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ePaper created 2018-03-14, 11:21:34 | version 1.38.0
| case report incisor and canine (Setting A) and between the maxillary left lateral incisor and canine (Setting B) using an 808 nm diode laser with two settings as follows: – Setting A: 3 W; continuous wave – Setting B: 5 W; repeated pulse; 28 burst mode pulse per: 10 m/s; pulse width: 1 m/s burst pause. The laser was used in a defocused mode, 3–5 mm from the gingival surface, and in circular motion until the tissue turned pale. Immediately post-laser depigmenta- tion, the tissue showed only a photocoagulative effect without photoablation (Fig. 3). Two weeks later, the patient was followed up. The bi- opsy results showed numerous melanocytes at the basal cell layer. Both laser testing sites had completely healed, with differences to the normal gingival colour. The area treated with Setting A was more erythematous than the area treated with Setting B (Fig. 4). The patient was asked to select the test patch that was her preferred gin- gival colour. She chose the area treated with Setting B. Then the gingival depigmentation of the maxillary anterior teeth was done according to the selected setting (Fig. 5). After the treatment, the patient was prescribed a 0.12 % chlorhexidine mouthwash to rinse daily for two weeks and 400 mg of ibuprofen as necessary. Discussion As this laser wavelength is absorbed by melanin and less absorbed by water, an 800–900 nm diode laser was used in the treatment of gingival hyperpigmentation, pro- viding less abrasion to tissue surfaces.3 This case report has demonstrated a non-abrasive technique using a di- ode laser for gingival depigmentation with complete heal- ing in only two weeks. As far as the patient’s satisfaction was concerned, we presented the technique of testing laser doses that provided more predictable gingival co- lour particularly from the patient’s perspective. This could make the results more accurate and favourable. Conclusion Treatment of gingival hyperpigmentation using an 808 nm diode laser with non-ablative technique and la- ser dose test patches as proposed in this case report is a technique that offers clinical efficacy and patient sat- isfaction with predictable gingival colour in the case of physiological hyperpigmentation from melanocytes at the basal layer. Literature Results contact The patient felt comfortable and did not take any an- algesics after the treatment. The seven-day follow-up showed some mildly reddened areas at the maxillary in- cisors (Fig. 6). The area that had been prepared with la- ser had completely healed within two weeks (Fig. 7). The colour of the treated gingiva was the same as that of the surrounding gingiva and mucosa within three weeks (Fig. 8). The patient was satisfied with the results. Assoc. Prof. Dr Sajee Sattayut Lasers in Dentistry Research Group Oral Surgery Department Faculty of Dentistry Khon Kaen University Thailand sajee@kku.ac.th Author details Kurz & bündig Gingivale Hyperpigmentierung stellt vor allem eine ästhetische Beeinträchtigung dar. Es gibt viele Techniken zur Behandlung dieser Erkrankung, aber keine davon ermöglicht es dem Patienten, eine zufriedenstellende Farbe der Gingiva auszuwählen. Im Fallbericht präsentieren die Autoren eine nicht abrasive Technik der Gingiva-Depigmentierung unter Zuhilfenahme eines 808 nm-Diodenlasers. Die 22-jährige Patientin wurde vorstellig wegen einer bräunlichen Färbung der Gingiva, die vor allem an den Oberkieferfrontzähnen sichtbar war. Zudem wurde eine orale Pigmentläsion an der Unterlippe festgestellt. Um die Tiefe der Pigmentierung zu bestimmen, wurde eine inzi- sionale Biopsie unter lokaler Anästhesie durchgeführt. Zur Bestimmung der vom Patienten gewünschten Farbe wurden zwei Test-Patches mit zwei unterschiedlichen Settings durchgeführt. Beim Follow-up zwei Wochen später waren beide Laser-Testareale vollständig ausgeheilt; das Biopsieergebnis offenbarte eine Vielzahl von Melanozyten in der Basalzellschicht. Nachdem sich die Patientin für die Farbe eines der beiden Test-Patches entschieden hatte, wurde eine gingivale Depigmentierung an den Oberkieferfrontzähnen im gewünschten Setting durchgeführt. Nach der Behandlung waren keine Analgetika notwendig. Innerhalb von zwei bis drei Wochen war das mit dem Laser behandelte Areal komplett ausgeheilt und die Farbe der behandelten Gingiva glich der des umliegenden Zahnfleisches und der Schleimhaut. 10 1 2018