Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

cosmetic dentistry Italian Edition Vol. 1, 2018

case report _ soci attivi AIOP Fig. 3 Sono presenti erosione, riconoscibili per le super- fici concave e depressioni, abrasione, (lesioni da spazzolamento con perdita dello smalto in zona cervicale a forma di semiluna), attrito, (lesioni da sfregamento dentale che provocano superfici lu- cide e piatte, consumate e levigate, speculare tra gli antagonisti), abfraction, (lesioni cuneiformi da stress tensivo/compressivo, a colpo di accetta nelle zone cervicali) (Fig. 3). La combinazione di queste usure, ha creato un consumo abnorme e incostan- te delle superfici dentali. Molti denti presentano otturazioni, con chipping, sia dei restauri, sia delle stesse superficie dentali residue (smalto). Il dente 16 ha una frattura verticale non recuperabile e vie- ne estratto durante la prima visita. Il paziente ha una massima intercuspidazione, la guida in late- ralità dx e sx è in funzione di gruppo con coinvol- gimento di premolari e molari. La protrusione è sul gruppo anteriore. È presente una classe 1 di Angle, tendente alla 2. Il paziente ha conservato modelli precedenti alla terapia ortodontica e presentava una seconda classe in rapporto molare. _Analisi facciale Il paziente presenta linee verticali e orizzontali nella norma, si nota un’ipertrofia dei masseteri. I para- metri di riferimento cui ci riferiamo, derivano dalla protesi totale classica32-34, e da studi più recenti sul- la protesi fissa cui quei parametri sono stati attua- lizzati35-37. Nella fonazione M, (dimensione verticale di riposo), non sono visibili né i denti superiori (do- vrebbero essere esposti di 1,5-2,5 mm in soggetti maschi di questa età), né i denti inferiori (1-1,5 mm). Nella fonazione S, (free way space), lo spazio den- tale è abbondante, nel fonema E (sorriso), la linea del sorriso è bassa, ma i denti sono poco rappre- sentati, il sorriso appare decisamente invecchiato, molti denti anteriori presentano fratture parcellari delle superfici esposte. Nel fonema V-F il margine degli incisivi superiori è sulla linea del bagnasciu- ga (normale). In realtà il paziente sembra adattato poiché le labbra appaiono ipotoniche quando il pa- ziente è in posizione di massima intercuspidazione, (DVO, dimensione verticale di occlusione). Overbite e overjet, 2-2,5 mm. Un primo sondaggio prelimi- nare con metodo PSR38, rivela un parodonto sano, con PSR 2*(Placca e tartaro, BOP positiva e sondag- gi non superiori a 3,5 mm, otturazioni debordanti e recessioni, mobilità accentuata del 16). _Diagnosi - Prognosi L’analisi del charting parodontale rivela una gengi- vite, assenza di malattia parodontale, recessioni mi- nori e BOP minore del 15% indice O’leary inferiore 20%. Il paziente può essere considerato nel com- plesso sano dal punto di vista parodontale39 (Fig. 4). Fig. 4 24 cosmetic dentistry 1_2018

Sito