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ePaper created 2018-03-13, 08:52:13 | version 1.38.0
case report _ soci attivi AIOP Fig. 1 gli spazzolini molto rapidamente. Ha una grande attenzione per l’igiene orale e non è contento del sorriso perché i denti non si vedono e si sono as- sottigliati molto negli ultimi anni. Si reca spesso dal dentista perché si rompono continuamente le otturazioni che puntualmente ripara o deve so- stituire ogni 6-12 mesi. Alcuni denti sono sensi- bili molto al caldo e al freddo. Il paziente richiede di migliorare la sua situazione clinica. _Esame obiettivo Apertura della bocca normale, (maggiore di 40 mm), assenza di deviazioni in apertura e chiusu- ra, assenza di clicks, popping, assenza di dolore alla palpazione dei muscoli masticatori e com- pressione dei poli laterali delle ATM, assenza di sintomatologia del rachide. _Analisi occlusale Le superfici dentali presentano tutte le patologie da usura. La compromissione è del 100% degli elementi dentali con sostanza dentale persa che va dal 20 al 50% delle superfici stesse (Fig. 2). riamente devono essere prese in considerazione per una riabilitazione protesica27, La questione è argomento discusso da decenni e non è sta- ta ancora risolta definitivamente. Clinicamente comunque esistono pazienti che presentano usura associate a diversi tipi di patologie, indi- pendentemente dalla correlazione causale delle parafunzioni. Possono subentrare sintomato- logia dei muscoli masticatori, patologia delle articolazioni temporomandibolari, (ATM clicks, popping, scrosci, artrite artrosi locking etc.). Sui denti invece possono comparire alterata sensibilità, difficoltà di masticazione, alterata estetica e deformazione delle superfici dentali. Nei casi più gravi è possibile che il serramento provochi stress talmente alto da fratturare gli elementi dentali stessi, fino alla perdita degli stessi. Autori importanti hanno descritto le varie implicazioni o meno che il sistema masticatorio svolge nel suo complesso28, 29. _Caso clinico _1a visita Il caso clinico presentato riguarda un pazien- te maschio di 46 anni. Il paziente è secondo la classificazione internazionale 2014 ASA 230, 31. Si tratta di un soggetto fumatore (maggiore di 15 sigarette/dia), stressato e scontento del suo sor- riso (Fig. 1). Il paziente si rivolge al nostro studio per un forte dolore alla masticazione in zona 16. _Anamnesi Fumo (maggiore di 10 sigarette/dia), stress, re- flusso gastro-esofageo molto intenso negli anni precedenti ora sotto controllo, dieta ricca di acidi. Il paziente si accorge di digrignare i den- ti sia di giorno, sia di notte (glielo riferiscono). Ha portato un apparecchio ortodontico mobile e poi fisso per oltre 5 anni durante l’adolescen- za, si spazzola i denti 3 volte al giorno e rovina Fig. 2 cosmetic dentistry 1_2018 23