Implant Tribune Chinese Edition No.4, 2017

22 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 图13 图14 图15 图16a 图16b 图17 图18a 图18b 图19a 图19b 图19c 图20 图18a和b：可吸收钙磷灰石骨移植材料填充空隙和覆盖植体，覆盖富血小板纤维膜（PRF）。图19a-c：3个月愈合术区（a）。暴露植体，愈合颈部结构，术后SmartPeg测量（b）。翻开后SmartPeg测量（c）。图20：4个基台支持全下颌弓义齿。图13：完整全厚瓣，暴露了下颌骨牙槽嵴。图14：断裂的钻头位于下颌骨舌侧。图15：前联合区空洞。图16a和b：AnyRidge螺纹设计（a），4个植体固定在前联合区（b）。图17：SmartPeg来测量每颗植体稳定性。体健康情况的宝贵信息。足够的ISQ值使得修复体负载时更有把握。颈部结构位置要便于软组织拉拢缝合。病人最初的愿望是缓解义齿不能固位所引起的疼痛，这是由于牙弓的形态和离牙槽嵴顶的神经太近。取模后进行修复，覆盖义齿的基托保护义齿并防止神经压迫。为了更舒适和便于清洁，最初就设法保留了有限的角化龈。植入种植体时，记录RFA/ISQ值。如果需要即刻负载，那么最初的值是可以接受的（超过70），这是由于种植体与颊、舌皮质的螺纹设计所带来的极佳的稳定性，并与骨长度相当。选择两段式手术是因为联合区的巨大空洞区，这个区域进行了骨移植并覆盖了PRF膜。3个月后，发现种植体上覆盖薄层不成熟的骨组织，而髓内区域似乎是坚固的。记录第二次测量，以反映骨结合情况。所有值都显著提高，证明骨结合正在形成，并且负载合理。义齿（MegRhein）基托保护每颗种植体，不锈钢帽嵌入外壳嵌入义齿。讨论因为世界各地的临床医生可以获得越来越多的技术，我们诊断和设计能力提高了准确性和一致性，这被认为是收益颇丰。现在，对于群体执业者或者单个诊所，3D打印是可以负担的一种选择，因此可以制造出精确的生物医学模型，从而非常有助于诊断和治疗设计。DICOM数据可以导出到标准文件中，在软件中进行管理，并控制3D打印机制作下颌骨或上颌骨模型。本文中介绍的病例所演示的 CBCT数据作为标准的三角语言（STL）文件导出的，并导入到3D打印机软件中（PreForm Formlabs；图21）。一个真实模型的重要性是不可忽视的。对于这种特殊情况，模型是用一种被称为立体3D打印机Form 2（Form- labs）的立体印刷技术制作而成。它的表面细节处理非常出色，不仅提供了一种非常好的诊断辅助手段，而且还提供了一种方法，可以根据这种可视、可触摸的实物模型，向患者推荐治疗方案。实践证实，这些模型可以用于指导其他的骨移植手术，如上颌窦提升或取材。虚拟的3D重建模型见图22a，3D打印的模型见图22b。我们可以清楚看到双侧颊孔位置，以及骨髓腔、前联合区的空洞。这些模型也可以用来模拟实际手术方案，验证手术过程和指导手术导板制作。这一病例说明牙科种植治疗计划的许多重要方面。缩短诊断过程、建议医生不必非要使用“昂贵的设备”作为种植设计的辅助手段，这已不适用于如今的数字化工作流 www.dentistx.com

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