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today ADF Paris Nov. 30, 2017

associé à des comorbidités cardiovasculaires graves. Depuis le 28 Octobre 201612, l’acte de pose des orthèses sur-mesure inscrites à la LPPR peut être remboursé par l’Assurance Maladie dans le SAOS : La mise en place de l’orthèse comprend le bilan, la prise d’empreintes, la pose, les réglages, les visites de suivi par un praticien formé spéci- fi quement à cet acte en plus de sa formation ini- tiale. Forfait de base de 220 euros répartis sur les 2 actes suivants : LBLD017 : pose d’un appareillage en propul- sion mandibulaire dans le cadre du SAHOS (150 €) YYYY465 : supplément pour examen spéci- fi que préalable et postérieur à l’acte de pose d’un appareil en propulsion mandibulaire dans le traitement du SAHOS (70 €). Ces 2 actes doivent être cotés en même temps et un dépassement de 130 € est possible sur l’acte LBLD017, soit 350 € au total. Seules les OAM sur-mesure inscrites à la LPPR peuvent être remboursées par l’Assu- rance Maladie (dispositif + acte de pose). L’orthèse NarvalTM de ResMed est la 1re orthèse à avoir obtenu un remboursement en 2008. C’est la plus utilisée en France et c’est aussi la seule orthèse CAD/CAM (conception et fabrica- tion assistée par ordinateur) en Europe. La fa- brication CAD/CAM permet d’obtenir une or- thèse fi ne, légère, une grande personnalisation (5 design possibles) et la garantie d’un matériau polymère biocompatible. La conception et fabri- cation de cette orthèse est française, près de Lyon. Depuis fi n Janvier, l’orthèse Narval peut même être fabriquée à partir d’empreintes nu- mériques (fabrication compatible avec le scan- ner intra-oral 3Shape pour l’instant). L’effi cacité et la tolérance de l’orthèse Narval ont été vali- dées dans la plus large étude multicentrique évaluant des patients apnéiques sous orthèses d’avancée mandibulaire sur mesure (369 pa- tients suivis sur 5 ans en France).11 Quels sont les bénéfi ces du traitement ? La Pression Positive Continue (PPC) et l’or- thèse sont des traitements qui apportent de réels bénéfi ces aux patients : – Sommeil profond et réparateur ; – Prévention des risques cardio-vasculaires ;4 – Amélioration de la qualité de vie. APNOS YH600 B de BUCAM Le polygraphe APNOS de BUCAM est com- mercialisé en France. L’APNOS peut également s’utiliser avec un patient déjà traité par Ventila- tion assistée (CPAP ou PPC). Plusieurs mesures sont effectuées sur le patient. Les données re- cueillies sont exploitables par n’importe quel médecin : SPO² ; pouls ; fl ux ventilatoire (respi- ration) ; ronfl ements ; mouvements du poignet ; position du corps et efforts thoraciques pour le modèle APNOS YH600B. Un écran moniteur té- moigne de l’enregistrement effectué et permet le démarrage de celui-ci à une heure choisie. Les manipulations, simples, sont effectuées par le praticien comme la lecture de l’analyse et la proposition diagnos- tique. Un logiciel permet de traiter toutes les données recueillies, sur PC, via un câble, Bluetooth ou carte TFT. Les graphiques sont exploitables de façons ponctuelles. Livré avec tous les accessoires et le logiciel, l’APNOS permet un diagnostic, établi du jour au lendemain, avec confort et précision, sans connaissances particulières. Les données ne sont lues que par le praticien et sont transmis- sibles par plusieurs voies (mail, PDF, impres- sion…). focus Où se renseigner ? Sur le web : www.bucam.fr par courrier et té- léphone : – BUCAM SAS Mas des Tilleuls, 66680 Canohès Tél. 04 68 68 39 61 contact@bucam.fr – RESMED-NARVAL Parc technologique de Lyon 292 allee jacques monod 69791 Saint Priest cedex Tél. 0426100200 Fax 0426100300 info.ortheses@resmed.fr Références : 1. Peppard et al. Am J Epidemiology 2013;177(9): 1006-14. 2. Recommandation pour la pratique clinique du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil de l’adulte, éditée par la Société de Pneu- mologie de Langue Française. Rev Mal Respir 2009;26:1-34. 3. Lavie et al. BMJ 2000;320(7233):479-82. 4. Marin et al. Lancet 2005;365:1046-53. 5. Yaggi et al. N Eng J Med 2005;353:2034-41. 6. Botros et al. Am J Med 2009;122:1122-7. 7. Parish et al. Chest 2003;124(3):942-7. 8. Ellen et al. J Clin Sleep Med 2006;15:193-200. 9. Conor et al. Sleep 2001;24(6):688-94. 10. Young et al. AJRCCM 2002 ;165 :1217-39. 11. Attali V & al (for Orcades Study Investigators). Two year follow-up results of ORCADES study: Long-term mandibular repositioning device (MRD) therapy in patients treated for obstructive sleep apnea (OSA) - European Respiratory Jour- nal, 01 September 2016; Volume 48, issue suppl. 60. 12. Journal Offi ciel de la République Française du 28 septembre 2016 : Décision du 11 juillet 2016 de l’Union nationale des Caisses d’assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’assurance maladie. Dental Tribune International The World’s Largest News and Educational Network in Dentistry www.dental-tribune.com 22 ADF Paris 2017 · 30 novembre

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