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ePaper created 2017-10-18, 09:40:32 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Exitos & fracasos 3 El enemigo oculto Por Enrique Jadad Bechara Especialista en Rehabilitación Oral, investigador, conferencista con práctica privada en Barranquilla (Colombia) y fundador del Grupo Dignificar la Odontología (FaceBook). Contacto: ejadad@gmail.com. U na de las cosas que muchos implantólogos convenientemente olvi- dan decirle a sus pacientes es que, aunque la regeneración ósea, la cirugía y colocación del implante tengan éxito, tiene una alta proba- bilidad de perder la pieza. de modo similar al que se produce en el caso de las enfermedades de las encías. En las mucositis no hay afectación de hueso, mientras que en las periimplan- titis sí. Actualmente, se estima que la prevalen- cia de mucositis alcanza el 43% (es decir, que casi 1 de cada 2 implantes colocados presentará esta enfermedad), mientras que la prevalencia de periimplantitis se sitúa en un 22%. El tratamiento de la periimplantitis se debe centrar en la aplicación de medidas para prevenir y controlar infecciones. El objetivo es conseguir la desestructu- ración mecánica de la placa bacteriana (biofilm oral) y la reducción de las bacte- rias que causan estas patologías. Para ello, es necesario combinar una combinación de tratamiento mecánico y tratamiento químico. El tratamiento mecánico desestructura la placa bacte- riana. El tratamiento químico se realiza con antisépticos como la clorhexidina al 0,12%, en combinación con el cloruro de cetilpiridino al 0,05% sin alcohol. No se ha podido demostrar que las más com- plicadas y extensas terapias sean más beneficiosas que las terapias de control, que simplemente consisten en el desbri- damiento mecánico subgingival. Un tema preocupante es el de los cursos «express», en los que se enseña a colo- car implantes a diestra y siniestra. Estos cursos intentan mostrar la implantología oral como un procedimiento fácil y al al- cance de todos, lo cual es un craso error. Los resultados son la retahíla de fracasos que estamos viendo día tras día. NOTA: Vea la serie completa de artículos del Dr. Enrique Jadad en la sección TOPICS de www.dental-tribune.com. Las enfermedades periimplantarias son enfermedades inflamatorias que afectan a los tejidos blandos y duros alrededor del implante oseointegrado. Se producen como consecuencia de la respuesta del organismo a una infección bacteriana, Las cifras no mienten: 1 de cada 5 perso- nas con implantes dentales desarrollará una enfermedad periimplantar que ne- cesitará una nueva intervención. Las enfermedades periimplantarias tie- nen por lo general una causa relaciona- da con procesos infecciosos y el desta- cado investigador y periodoncista sueco Jan Lindhe afirma que «la presencia de periodontitis es el principal factor de ries- go para desarrollar periimplantitis». Ahora bien, el objetivo primordial de los odontólogos debe ser preservar el diente natural, por encima de cualquier otra al- ternativa o técnica. Los implantes no deben ser considera- dos como un bien de consumo masivo, sino como un dispositivo médico que re- quiere de muchos cuidados y atención. Se deben implementar cuidados para prevenir infecciones y mantenerlos en perfecto estado. Los implantes nunca debe ser la alterna- tiva a un diente natural, solo en el caso de pérdida o ausencia de éstos. Los implantes oseointegrados deben ser una alternativa de reemplazo de dientes para suplir aspectos funcionales y, en menor medida, por una cuestión estéti- ca. Así, deben ser parte de un tratamien- to por ausencia de un diente o cuando sea totalmente imposible conservar el diente natural. Muy importante debe ser el post-trata- miento, donde se debe recalcar la impor- tancia de la monitorización continua del paciente con implantes para evitar enfer- medades como la periimplantitis. Para esto, se le debe hacer entender a los pacientes que un implante dental re- quiere el mismo cuidado que un diente natural, por lo que la prevención es pri- mordial, además de sencilla, económica y eficaz. Además, antes de llevar a cabo un trata- miento con implantes dentales la boca debe estar sana y sin enfermedad de las encías, ya que una deficiente salud perio- dontal previa a su colocación reduce su eficacia y acorta su vida media. Tanto las enfermedades periodontales como periimplantarias pueden ser pe- ligrosas para la salud bucodental (e in- cluso para la salud general), llegando a causar la pérdida de dientes. COMPOSITE DE FIJACIÓN AUTOADHESIVO Y DE CURADO DUAL Sistema de fijación autoadhesivo a base de composite de curado dual • Aplicación rápida y segura • No se requiere grabado ni bonding • Olor neutro • Un grosor de película de 5-10 μm garantiza un ajuste perfecto • Alta adhesión a metal, cerámica, zirconio y composite. Óptimo para la fijación de postes. • Con cánulas endodónticas para una aplicación precisa incluso en el canal radicular VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Alemania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental