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ePaper created 2017-10-18, 09:40:32 | version 1.38.0
10 Investigación DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Essentia, un composite diferente Por Jorge Uribe Echevarría y cols. Profesor emérito de la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina). E l objetivo arquetípico de la Odontología Restauradora fue du- rante décadas obtener un material de restauración que imi- tara estéticamente a la naturaleza y a la estructura del diente, con resistencia físico-mecánica para ser empleado en el sector an- terior, medio y posterior de la cavidad bucal en forma simplificada. Un nuevo composite restaurador univer- sal llamado Essentia producido por GC Corporation supera estas cualidades. Este composite tiene una estructura y compo- sición química heterogénea, es de aplica- ción simple, viene en diferentes colores para esmalte y dentina y ha sido desarro- llado para ser aplicado de acuerdo con la edad del paciente y con los cambios eta- rios de la estructura dental; es microna- nohíbrido en la composición de dentina y universal, y nanohíbrido en el composite para esmalte, fotopolimerizable, radiopa- co y de alta densidad (Figura 1). dos resinas de esmalte. Las dentinas son opacas y tienen menor carga inorgánica que los esmaltes para alcanzar la míni- ma elasticidad que caracteriza al tejido. Los esmaltes presentan en su composi- ción una mezcla de rellenos nanométri- cos y ultrafinos, con clusters prepolime- rizados y mayor carga inorgánica que las dentinas; esta composición los hace más densos, traslúcidos y proporcionan aumento en su dureza superficial, dando por resultado transparencia, opalescen- cia y biomimética a las restauraciones. El esmalte y la dentina tienen caracterís- ticas diferentes que cambian con la edad del individuo, no solo intensificando el color de la dentina, sino también hacien- do más diáfano y translúcido el esmalte1. Las siete opciones de color de Essentia promueven una transformación en el concepto estético. Como ocurre con la dentina natural, los tres colores de dentina modifican el ma- tiz, la luminosidad, la saturación y la opa- cidad del tejido, siendo el resultado de la intensidad del color en una restauración estratificada o en capas. La técnica estratificada natural consis- te en aplicar pequeños incrementos de composite en espesores que no sobre- pasen los 1.5 a 2.0 mm de capa, práctica que disminuye la contracción de polime- rización, la generación de interfaces y la hipersensibilidad post-operatoria. La adición de pequeños incrementos po- sibilita también la biomimetización por el agregado de diferentes opacificadores o tonos de acuerdo con la edad del diente y la edad del paciente2-5. Para evaluar este biomaterial en su es- tructura, composición química e inter- faces se utilizaron tres tipos de meto- dologías: a) Microscopio electrónico de barrido de emisión de campo EDS FEG SEM, Zeiss Sigma; b) Espectroscopía por emisión de rayos X a través de map- pings, EDS Zeiss, y c) Microscopio confo- cal láser de barrido por reflexión CLSM OLS4000 3D Olympus (Figuras 2-8). Se pudo determinar que las tres den- tinas Light Dentin, Medium Dentin y Dark Dentin presentan una estructura y composición micronanohíbrida; esto hace que los colores de las dentinas pro- porcionen una transferencia lumínica adecuada para su combinación con las El color Universal, al igual que los com- posites para dentina, presenta una com- posición micronanohíbrida, contenien- do mayor carga de rellenos inorgánicos adicionales para hacerlo más radiopaco y empaquetable, para su aplicación es- pecífica en dientes posteriores. El Masking Liner está compuesto por re- llenos ultrafinos con dispersión homogé- nea, presentando gran nivel de opacidad para ser empleado en cavidades profun- das pigmentadas por dentina esclerótica o terciaria. El Essentia Modifier Kit Light-Cured Dental Composite está integrado por tres tintes y un color opalescente que posibilitan lograr la biomimética de la restauración. Essentia está indicado en restauraciones directas en cavidades de Clase 1, 2, 3, 4 y 5; en restauraciones directas para de- fectos de forma y posición, fracturas de ángulos, preparaciones cervicales y de la superficie radicular y es un biomaterial específico para la restauración directa en carillas y el cierre de diastemas. En su aplicación en el sector anterior de incisivos y caninos, se debe adecuar la estratificación del composite a la edad del diente y del paciente: a) en restaura- ciones en dientes permanentes de la pri- mera edad, 25 años ±3 o con blanquea- miento, correspondería utilizar Dentina Clara y Esmalte Claro; b) en pacientes de la segunda edad, 50 años ±2, se debería usar Dentina Media y Esmalte Claro; c) en dientes adultos de la tercera edad, 65 años ±3, convendría aplicar Dentina Os- cura y Esmalte Oscuro y/o Claro. Cuando Essentia se utiliza en el sector medio y posterior de la cavidad bucal, la estratificación natural con dos o más ca- pas comprende: a) en dientes de la prime- ra edad se aplicaría únicamente Univer- Figura 1. Avío de Essentia Starter Kit Syringe, que consta de dos Esmaltes, tres Dentinas, un Universal y un Masking Liner. Figura 2. Micrografía de la estruc- tura nanoparticulada de Essentia Light Esmalte en la que se observa la presencia de rellenos con nano- partículas, partículas ultrafinas y prepolimerizadas. Figura 3. Estructura micronanohí- brida de Essentia Medium Dentin observada micrográficamente, don- de se nota la presencia de micropar- tículas, nanopartículas y partículas prepolimerizadas. Figura 4. La la estructura micronanohíbrida de Essentia Universal vista con FEG SEM EDS x3.000. Figura 5. Micrografía con la ventana donde se realizará la determinación de la composición química de Essentia Medium Dentin con EDS y mappings.