Perio Tribune Italian Edition No. 1, 2017

8 Speciale Perio Tribune Italian Edition - Ottobre 2017 Terapie rigenerative contro la parodontite < pagina 7 Quali gli ultimi sviluppi in questo settore? La terapia rigenerativa è un campo in cui negli ultimi anni si sono compiuti notevoli progressi, non solo da un punto di vista tecnico come lo sviluppo di nuovi biomateriali, ma anche per la miglior co- noscenza biologica dei processi di guarigione. Questo ha consentito di approfondire concetti terapeutici che imitano i processi naturali consentendo alla biologia di ricostruire il tessuto distrutto dalla ma- lattia orale. Allo stesso modo, sono stati compiuti molti progressi nel- la conoscenza dell’organizzazione e della fisiologia dei microrgani- smi che colonizzano la cavità orale, responsabili della maggior parte delle patologie di cui ci occupiamo, comprese la carie, la malattia pa- rodontale e perimplantare. Conoscenze da cui sono scaturite nuove e più efficaci strategie antimicrobiche e che al tempo stesso costitui- scono un notevole potenziale nella prevenzione della malattia orale. Cosa significa aver partecipato ad un evento del genere? Una grande opportunità di aggiornamento delle proprie cono- scenze. Un evento internazionale come l’edizione 2017 dell’FDI World Dental Congress di Madrid che copriva tutte le aree dell’o- dontoiatria esercita un forte richiamo sui dentisti desiderosi di aggiornare le proprie conoscenze nei singoli ambiti di attività. È notevole il vantaggio di poter partecipare nel nostro paese a un simile congresso. Gli odontoiatri hanno approfittato di que- sta opportunità. E a livello personale? In primo luogo, la rilevanza dell’evento. Questo congresso è di importanza globale per la professione e pertanto considero un privilegio l’opportunità di aver preso parte al programma scientifico. In secondo luogo, il fatto che si è tenuto nella mia città natale, a Madrid, è un privilegio che mi ha permesso non solo di condividere il mio lavoro, ma anche di promuovere l’U- niversità Complutense di Madrid, dove ho l’orgoglio di poter svolgere la mia attività. Dental Tribune International Mucositi perimplantari da cemento residuale < pagina 7 Per ragioni estetiche, si sceglie una corona cementata su fixture implantare «per correggere l’angola- zione dell’impianto tramite abutment angolati – dice – evitando l’esposizione della vite passante di fissaggio in area vestibolare» ma anche per motivi tecnici. Causa la cementazione, spesso con materiale resinoso della protesi, si può creare una progressione di materiale per cementazione a livello subgengivale con alterazione flogistica, eritema, edema margi- nale, fenomeni algici ed emorragici forieri di una mucosite perimplantare. Accertata la mucosite pe- rimplantare nella posizione 15 mediante PSR, così descrive l’intervento: «Compilata una cartella pa- rodontale completa con profondità di sondaggio (PPD), indice di placca (PI) e sanguinamento (BOP). Si procede alla decontaminazione topica con Clorexidina di-gluconato 0,20%, e alla destrutturazione dei depositi subgengivali con Glycine Powder Air Polishing (GPAP) su Mectron Combi con glicina precipi- tata a 25 micron di granulometria e inserto angolato a 120° con terminale monouso subgengivale. Di qui l’inserzione subgengivale delle polveri di glicina per la rimozione dei residui di cemento e biofilm batterico. Con movimenti brevi e veloci dice la procedura è stata effettuata in tutti i siti implantari ed elementi dentali residui». In contemporanea si ha un sinergico debridement mediante dispositivo ultrasonico con implant cleaning S, inserto base ICS e terminale IC1 in peek per l’igiene professionale sui manufatti protesici e in aree sub gengivali, grazie alla punta in plastica conica sui margini del collo implantare in regione 15, eliminando il cemento infiltrato per l’alterazione flogistica, responsabile (for- se) della mucosite. Dopo 4 settimane dal trattamento, il follow-up rivela una riduzione dei parametri infiammatori intesi come regressione del sanguinamento dei siti delle due arcate e su quello affetto da mucosite si registra un risultato notevole. A Tempo 0, il sanguinamento era pari a 3 compatibilmente con indice BOP. Al controllo, a Tempo 1, si è ridotto fino a grado 0. «I tessuti perimplantari mostravano una tonicità adeguata ed una cromaticità fisiologica – ricorda Luperini – del tutto divergente dal grave eritema valutato in prima analisi». Conseguenza? La strumentazione ha portato alla risoluzione della mucosite, con rimozione del biofilm in tutti gli impianti ed elementi protesizzati grazie alla complian- ce al trattamento di mantenimento implantare. L’efficace rimozione integrale dei depositi di cemento residuale oltre al biofilm e i residuali detriti mineralizzati viene evidenziata dal trattamento sinergico con strumenti ultrasonici e inserti per air polishing subgengivali e peri implantari, confermando il ruolo base della terapia causale nella prevenie la perimplantite. Occorre incentivare la ricerca per svi- luppare nuovi protocolli razionali e studi specifici o a conferma degli studi già esistenti – conclude Luperini – basati su materiali mini invasivi, a-traumatici ed efficaci per trattamento e mantenimento delle protesi implantari e sostenere l importanza della figura professionale dell’igienista dentale per il mantenimento a lungo termine dei manufatti protesici implantari prendendo in carico il paziente già in fase di progettazione medica accompagnandolo con terapie personalizzate e istruzioni e motivazio- ne durante le varie fasi favorendone l aderence alla terapia e la salute implantare e sistemica. Dental Tribune Italia Congresso FDI: campagna congiunta EFP/Oral B contro la gengivite in gravidanza Madrid. Durante una conferenza stampa, due partner di lunga data, l’Oral-B e la Federazione Europea di Parodontologia (EFP) hanno annun- ciato di aver unito le loro forze in una campagna europea per una maggior sensibilizzazione sull’importanza della salute della bocca in corso di gravidanza. L’iniziativa mira a edu- care e sostenere non solo le donne in The Aliens of Ultrasonic R. & D. DEPARTMENT SUS Surgery Ultrasonic Site CORSI MENSILI DEDICATI Tecnica di preparazione ad ultrasuoni sito differenziato biologicamente guidata Info: ESACROM Srl Tel.: 0542 643527 - Sig. Marini cell.: 3938586068 - marketing@esacrom.com www.esacrom.com i attesa ma anche i professionisti della Medicina e dell’Odontoiatria con li- nee guida destinate ad entrambi, ol- tre a varie altre misure. A causa di cambiamenti ormonali, le donne in gravidanza corrono mag- giori rischi di sviluppare la malattia parodontale, un rapporto di causa ed effetto confermato dalla ricerca. Tuttavia, secondo un nuovo studio americano, la gengivite colpisce molto più le donne incinte rispetto a quanto si pensasse in passato, con una frequenza e gravità superiore, in sostanza, alle medie nazionali US. Presentando risultati dell’Oral Hygiene and Maternity Outcomes Multicenter Study, Robert Gerlach ri- cercatore presso la P&G, che ha finan- ziato la ricerca, ha detto che gengiviti di intensità medio alto erano piutto- sto diffusa tra le 648 donne prese in esame. Sono stati trovati segni di ma- lattia iniziale in ampi sottogruppi de- mografico e socio-economici già nel primo trimestre di gravidanza, con un’intensità in alcuni casi assai eleva- ta, essendo la malattia caratterizzata da una media di 51,1 siti emorragici ossia quasi un terzo della superficie gengivale. Sottolineando la prevenibilità e ge- stibilità della malattia, Gerlach ha sostenuto che dovrebbe costituire una priorità per ogni madre il preve- nire l’eccessivo accumulo di placca per impedire che si trasformi in un problema, facendo notare che molte donne in attesa, soprattutto se per la prima volta, sono disposte a farsi con- sigliare e a modificare fattivamente il loro comportamento. Ecco perché è un momento ottimale per sensibiliz- zarle al rischio. A sostegno della campagna, verranno pubblicate tre relazioni. Una farà luce sui vari aspetti della salute orale della donna durante la gravidanza, un’altra metterà in evidenza i meccanismi della gengivite in tale periodo, una terza comprenderà vari sistemi di cura ed incidenza della malattia sulla salute delle madri e dei nascituri. «Vogliamo avere un forte impat- to» dice Mariano Sanz, Presidente dell’EFP Workshop Committee. «La missione dell’EFP non sarebbe effica- ce senza il supporto dei nostri part- ner, in questo caso Oral-B. Il successo dell’iniziativa sta proprio in questa collaborazione!». Stando ad un’anteprima sui nuovi orientamenti di prossima pubblica- zione Sanz ha indicato nell’FDI World Dental Congress una piattaforma per- fetta per raggiungere, in tutto il mon- do, i professionisti del dentale, dal mo- mento che la Federazione rappresenta una voce unitaria nel dentale. Le linee guida saranno disponibili da metà settembre all’indirizzo www. oralhealthandpregnancy.efp.org. Lancio del nuovo dentifricio Oral-B A integrazione dell’evento è stato pre- sentata l’ultima novità Oral-B, il den- tifricio Oral-B Gum & Enamel Repair. Già disponibile nella maggior parte dei mercati europei, contribuirà al ripristino della salute gengivale pre- venendo l’erosione dello smalto. La tecnologia ActivRepair (con cloruro e fluoruro stannoso) rimineralizza at- tivamente lo smalto indebolito – dice la Società – creando uno strato pro- tettivo che protegge i denti contro l’e- rosione acida anche oltre un pH <3.5. Se usato in continuità, Oral-B Gum & Enamel Repair protegge i denti dall’e- rosione dello smalto rendendoli più forti ed aumenta il controllo batteri- co impendendo l’accumulazione del- la placca. Dental Tribune Interntational

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