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ePaper created 2017-09-29, 09:04:12 | version 1.38.0
case report _ implantoprotesi quattro impianti posizionati nella zona tra cani- no e canino (Figg. 1-3). In comune accordo con il chirurgo si deci- deva di utilizzare il montaggio diagnostico per realizzare una dima chirurgica che lo lasciasse libero di posizionare gli impianti nelle aree con una densità ossea più favorevole ma che gli in- dicasse esattamente l’asse di inserzione della protesi e della barra primaria. La ceratura dia- gnostica veniva quindi duplicata utilizzando un Fig. 3 Fig. 4 disco termo stampato dello spessore di 1,5 mm nel quale veniva colata della resina acrilica otte- nendo così un’arcata superiore libera da flangia e palato; successivamente si termo stampava una seconda mascherina sul modello inferiore sulla quale si fissava in posizione la diagnostica in resina ottenendo in questo modo una visione tridimensionale dei volumi e della inclinazione sagittale del montaggio. In questo modo il chirurgo aveva la possibili- tà di lavorare liberamente sui tessuti del paziente e di poter mantenere in ogni momento il con- trollo dell’asse di inserzione della futura protesi come da progetto iniziale confermato dal pa- ziente (Fig. 4). _Chirurgia L’anamnesi medica e odontoiatrica non evi- denziava patologie locali che controindicassero l’uso di impianti osteointegrati per supporto delle protesi. La terza classe scheletrica favoriva l’inse- rimento della fixture implantare con inclinazione vestibolare in linea con l’asse maggiore della cre- sta residua. Si posizionava la mascherina guida preparata in laboratorio sull’arcata inferiore, per avere un riferimento intraoperatorio del corretto asse implantare, e venivano inseriti quattro im- pianti: Straumann Standard Plus diametro 3,3 per 10 mm, rigenerativa con osso eterologo (cerabo- ne Botiss) in difetti tipo deiscenza vestibolare in sede 22, 14 ed in alveolo di 23 parzialmente gua- rito. La consistenza ossea D3 consentiva comun- que una stabilità primaria di 35 ncm misurati con chiavetta dinamometrica. 2_2017 23