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31 August | 1 September 2017 31 de agosto | 1 de septiembre de 2017 science & practice ciencia & clínica “The value of a cavity-free future” „El valor de un futuro sin caries“ At this year’s FDI World Dental Congress, the annual summit of the Alliance for a Cavity- Free Future (ACFF) is being held for the eighth time. World Dental Daily spoke with ACFF Chairman Prof. Nigel Pitts about today’s meeting, the alliance’s progress to date and whether the organisation’s long- term goal of cavity-free children born in 2026 is still realistic. World Dental Daily: Prof. Pitts, could you please brie(cid:3)y introduce ACFF and what the organisation does? Prof. Nigel Pitts: ACFF is a non- profit charity set up seven years ago to bring together different groups around the world to stop caries now. It was born out of a group of people working in car- ies treatment and prevention who had become frustrated that not enough was being done to stop caries, despite this being the goal of many groups, associa- tions and dental bodies. We therefore formed an expert panel to give guid- ance on integrated clinical and public health action to stop caries initiation and progression and have people from all around the world meet each year with the aim of moving collectively to- wards a cavity-free future. However, we are very much aware that, if change is going to happen, it has to happen lo- cally. Which is why we now have 26 chapters around the world who work locally in bringing together different role-players in dentistry and linking them with public health bodies, gov- ernment and policymakers, basically anybody who has in interest in stop- ping caries and the ability to help do so. Today, ACFF is meeting for the eight time. How far has the organisation come? We started with an idea. Now, we have 26 chapters and websites and more countries and groups wanting to come on board; for example, we are discussing a new chapter in Japan for next year. We have also produced and shared a great deal of information about education and are working with a number of different groups on a ca- riology curriculum that has spread from Europe to Latin America, the US (cid:4) page página 6 cantidad de la atrofia, la morbilidad, cualquier preocupación estética y com- promiso prostético y funcional. Además, voy a cubrir algunas áreas donde los ci- rujanos utilizan métodos contemporá- neos para aumentar el hueso, específi- camente el uso de factores de creci- miento que parece aumentar la capa- cidad tejidos dentoalveolares. regenerativa de los La conferencia será una revisión de algunas formas convencionales de au- mento óseo. Esto llevará a una conver- sación con los implantólogos que están conscientes de las dificultades que en- frentan en casos comprometidos. ¿Qué hay de nuevo en la regeneración de tejidos en implantología oral? A través de los años, han surgido múltiples procedimientos y materiales para aumentar las crestas óseas defi- cientes. Podemos aumentar tejido en áres con defectos óseos conjuntamente con la colocación del implante (enfoque and now further. With all this, we are helping provide the tools to help den- tists, patients and educators focus on caries prevention. What exactly can summit attendees expect? First, there will be a local introduc- tion about caries in Spain. Afterwards, I will give a brief progress report on everything that has been achieved since our last meeting. Prof. Svante Twetman from Copenhagen in Den- mark will review the many European developments, and then attendees will hear about a very encouraging achievement by Dr Jaime Edelson and a local congressman from Mexico, where they actually brought in a law with the aim of accelerating caries pre- vention. It is a great example of how bringing together local government, dentistry and education has man- dated a law to implement regular toothbrushing with fluoride tooth- paste in schools in Mexico City. You will also cover the recent ACFF- led Policy Lab meeting. Yes, a key part of the discussion will be about the Policy Lab meeting, ti- tled “The economics of a cavity-free future”, we just had in London in the UK. This was a really different meeting that was convened in order to seek to understand the economic dimension of our objectives and answer ques- tions such as: How can we understand how caries prevention pays? How can we persuade policymakers? How can we help policy makers, dentists and patients understand the value of a cavity-free future? What is the intermediate status re- garding your long-term goal that ev- ery child born from 2026 should stay cavity-free during his or her lifetime? When we started seven years ago, it was further away [laughs]. It is a stretch goal, but it was based on the possible results if we brought all the preventative interventions together. From all this, it looked like we could achieve cavity-free children by 2026. However, it is very important to em- phasise what we mean by “cavity-free simultáneo), o mediante una interven- ción quirúrgica antes de la colocación del implante (enfoque escalonado). Los cirujanos tienden a emplear el enfoque escalonado en situaciones con grandes defectos óseos, en los que la es- tabilidad primaria de los implantes en la posición protéticamente deseada es cuestionable. Los procedimientos de au- mento óseo utilizados en implantología incluyen, reconstrucción del injerto, GBR, elevación del seno maxilar y distracción osteogénica alveolar. La re- construcción de las crestas resaborbidas mediante injerto óseo se considera el procedimiento óptimo con el que se comparan las demás técnicas de rehabi- litación y existen varios tipos de injerto para este aumento. Durante décadas, el hueso autógeno ha sido considerado como el patrón oro; sin embargo, tiene las desventaja de que produce morbilidad en el sitio donante. Una comprensión de los tres procesos biológicos de aumento y reemplazo del children”. This refers to children having either no evidence of disease at all or controlled initial stage decay, white spots or brown spots, but no open cavities into dentine. We are not say- ing that we can eradicate every sign of the disease, but we would be very pleased to achieve people completely free of the disease or with the initial stage controlled so that it would never progress to a cavity. That is what we are aiming for. We think it is realistic, but only if everybody works together. Thank you very much for the inter- view. Editorial note: The summit is taking place from 9.00 a.m. to 12.30 p.m. in Room N101. La Cumbre Global de la Alianza para un futuro sin caries (ACFF) se celebrará por octava vez enel Congreso Dental Mundial de FDI de este año. Word Dental Daily habló con el Prof. Nigel Pitts, Presidente de ACFF, sobre los avances de la alianza y el ob- jetivo a largo plazo de la organización de que los niños estén libres de caries para 2026. World Dental Daily: Prof. Pitts, ¿puede explicar qué hace ACFF? Prof. Nigel Pitts: La Alianza para un futuro sin caries es una organización be- néfica sin fines de lucro creaada hace siete años. Se trata de reunir a diferentes grupos de todo el mundo para detener la caries ya. Nació de un grupo de personas que habían estado trabajando en caries y prevención de caries, que habían escu- chado a muchos grupos, asociaciones y organismos que afirmaban que había que detener la caries, pero no pasaba nada. Así que formamos un panel de ex- pertos con personas de todo el mundo para dar orientación, el cual se reúne anualmente. Sin embargo, estamos conscientes de que si va a haber un cam- bio se va a dar a nivel local. Por eso, ahora tenemos 27 capítulos en todo el mundo que trabajan localmente para reunir a di- ferentes sectores de la odontología y unirse a organismos de salud pública, de gobierno y política, de cualquiera que tenga interés en detener la caries. injerto—osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción—cuestiona este concepto con la idea de sustituir el hueso autógeno por una combinación de hueso no autógeno y Factores de Cre- cimiento Concentrados autólogos. ¿Cuáles hoy son los mayores retos en el campo? Hay varios desafíos, muchos de los cuales están relacionados con el fracaso de la osteointegración y la disponibili- dad de tejidos. Sin embargo, es bien sa- bido que la peri-implantitis es conside- rada como el mayor desafío de esta es- pecialidad. La peri-implantitis es la en- fermedad que la mayoría de los dentistas no sabe cómo tratar. La evidencia indica que un tercio de los pacientes con im- plantes se verán afectados y, por lo tanto, copio la declaración de un colega que dijo: “Estamos sentados en una bomba de tiempo, vamos a ver cada vez más casos de peri-implantitis”. ¿Qué cree del creciente uso de factores de crecimiento autógeno? ¿Qué han alcanzado hasta ahora en que llegan a su octava reunión? Comenzamos con una idea. Ahora tenemos 27 capítulos, páginas web y más países y grupos que quieren unirse. Por ejemplo, estamos discutiendo un nuevo capítulo en Japón para el próximo año. También hemos producido y com- partido mucha información sobre edu- cación y estamos trabajando con varios grupos diferentes en un „currículo de ca- riología“ que se ha extendido de Europa a América Latina, Estados Unidos y más allá. Estamos ayudando a proporcionar las herramientas para ayudar a dentis- tas, pacientes y educadores a centrarse en la prevención de la caries. ¿Qué pueden esperar los visitantes a la cumbre? En primer lugar, tendremos una pre- sentación sobre la caries en España. Des- pués, daré un breve informe sobre el pro- greso de la organización. El Prof. Svante Twetman de Copenhague analizará el desarrollo en Europa y luego escuchare- mos un ejemplo muy interesante del Dr. Jaime Edelson y un congresista de Mé- xico, donde, para acelerar la prevención de la caries se aprobó una ley. Es un gran ejemplo de cómo juntar gobierno, odon- tología y educación mediante una ley para implementar el cepillado dental re- gular con pasta de dientes con flúor en las escuelas de la Ciudad de México. ¿Abordará también la reciente Reu- nión de Políticas de Laboratorio? Sí, una parte clave de la discusión será sobre la Reunión de Políticas de La- boratorio ‚La economía de un mundo sin caries‘ que acabamos de tener en El uso de factores de crecimiento au- tógeno ha sido en muchos aspectos el punto culminante durante varios años de la medicina y la odontología. Se con- sidera como algo revolucionario en la medicina de la regeneración; sin em- bargo, necesitamos más evidencia en el uso de esta modalidad en los tejidos re- generadores. Basado en la comprensión del aumento de tejido que he mencioné anteriormente, es algo obvio para cual- quier cirujano. Sin embargo, como aca- démicos e investigadores, debemos res- petar la jerarquía de la evidencia en todo procedimiento y técnica. Aunque muchos cirujanos han demostrado ex- celentes resultados mediante la imple- mentación de factores de crecimiento autógeno, todavía necesitamos más evidencia para demostrar su beneficio clínico comparado con otros métodos convencionales. ¿Hacia dónde va la implantología en los próximos años? Es una pregunta muy amplia, pero hay algo nuevo cada día, aunque mu- Londres. Esta fue una reunión muy dife- rente con el fin de tratar de entender la dimensión económica de nuestros obje- tivos y responder a preguntas tales como: ¿Cómo podemos entender cómo funciona a nivel económico la preven- ción de la caries? ¿Cómo podemos per- suadir a los políticos? ¿Cómo podemos persuadir a dentistas y pacientes para que entiendan el valor de un futuro sin caries? ¿Cuál es el estado de su meta de niños libres de caries a partir de 2026? Estaba más lejos cuando empeza- mos hace siete años (risas). Es un obje- tivo lejano, pero fue concebido para reu- nir los datos de todas las intervenciones preventivas. Con todo esto, parecía que podíamos lograr niños sin cavidades para 2026. Sin embargo, es muy impor- tante enfatizar lo que queremos decir con libre de cavidades. Se trata de niños que no tienen evidencia de enfermedad en absoluto o simplemente decaimiento inicial controlado, manchas blancas o manchas marrones, pero sin cavidades abiertas en la dentina. No creemos po- der erradicar todos los signos de la en- fermedad, pero estaremos muy conten- tos si alcanzamos personas libre de en- fermedad o con enfermedad totalmente controlada y en etapa inicial, de modo que nunca podrían desarrollar una cavi- dad. Eso es lo que buscamos. Creemos que es realista, pero sólo si todos traba- jan juntos. Muchas gracias por la entrevista. Nota: La cumbre tiene lugar de 9:00 a 12:30 en la sala N101. chas instituciones de investigación du- dan respecto a comentar sobre su tra- bajo hasta que se publica. Me siento cómodo al decir que nuestros estudian- tes están analizando las diferentes aplicaciones de los factores de creci- miento en implantología oral. Por ejemplo, un grupo de nuestros estu- diantes está trabajando en las caracte- rísticas antimicrobianas de los Factores de Crecimiento Concentrados (CGF), una de las pocas formas descritas de extraer factores de crecimiento autó- geno. Esto arrojará alguna luz sobre el potencial terapéutico o preventivo de CGF en implantología oral, y si se puede utilizar para prevenir o tratar la peri- implantitis. Muchas gracias por la entrevista. Nota editorial: El Dr. Almasri ofrecerá una conferencia de 13:00 a 14:00 en el Dental Tribune Study Club lounge, situado en el Pabellón 7, stand 7A16– 20, 7B13–17. www.world-dental-congress.org 7