Esthetic Tribune Bulgarian Edition No.1, 2017

юни, 2017 г. Esthetic Tribune Bulgarian Edition EТ9 Оклузалната височина бе пов- дигната с 1 мм в дисталната об- ласт, което доведе до увеличава- не на височината във фронта с 3 мм. За пренасяне на восъчния моделаж в устата на пациента бяха направени силиконови клю- чове от вече готовия wax-up. От бисакрилна пластмаса се израбо- ти mоск-up директно в устата на пациента за test drive. На па- циента бяха презентирани ли- цевите снимки с mock-up-а и под- робният лечебен план, включ- ващ всички необходими манипу- лации. След подробно разяснение па- циентът прие лечебния план. Той включваше подмяна на амал- гамените обтурации, лечение на цервикалните дефекти с компо- зит, изработване на минимално инвазивни керамични овърлеи на моларите, екструзия чрез бреке- ти на премоларите с цел мини- мална инвазивност и запазване на целостта на зъбните тъка- ни и изработване на керамични фасети на фронталните зъби в горната и долната челюст. Лечението започна с професио- нална хигиена на зъбите, която включваше изготвяне на паро- донтална карта, почистване на зъбния камък и полиране на зъ- бите. В следващото посещение бяха прехвърлени временните кон- струкции в устата на пациен- та с помощта на изработените вече силиконови ключове. Зъби- те бяха ецнати тотално, тъй По време на лечението като беше предвидено да издър- жат в устата около 3 месеца. В този период освен адаптацията на пациентa с новата височина на захапката бе предвидено да се направи и екструзия на премола- рите с цел минимална инвазив- ност. Продължихме с подмяна на амалгамените обтурации и ле- чение на цервикалните дефе- кти. При подмяната на една от обтурациите се оказа, че има ко- муникация с пулпната камера. Зъбът беше безсимптомен и с аленочервена кръв, което ни поз- воли да направим биологично ле- чение. То беше успешно и до днес зъбът реагира на тестовете за виталитет. След приключване на екст- рузията пристъпихме към из- пиляване на задните зъби чрез контролирано изпиляване през пластмасовите овърлеи. Изпи- ляването беше с дълбочина око- ло 1 мм и отнемането на твър- дите зъбни тъкани беше мини- мално, което ни позволи да запа- зим почти цялото останало ко- личество емайл. Снетият от- печатък беше едноетапен, дву- слоен. След това бяха направе- ни бисакрилни временни зъби, но този път само с точковидно ецване. Пациентът желаеше да промени цвета на зъбите си, за- това бе направено професионал- но избелване. Три седмици след избелването определихме новия цвят, който беше А1. След изработването на ли- тиево-дисиликатни керамични овърлеи пристъпихме към тях- ното окончателно фиксиране. Фиксирането бе направено под кофердам и при спазване на про- токола за циментиране на кера- мични овърлеи. Обработката на зъбните по- върхности започна с oбработка с песъкоструи(cid:31)ник (Rondoflex) с 27 μm AlO, тотално ецване с 37% ортофосфорна киселина. Апли- циране на праймер и адхезив – бондинг системата бе 4-то по- коление Optibond FL. Обработка на керамиката: флуороводородна киселина 20 сек., ортофосфорна киселина 60 сек., ултрасоник за 200 сек, си- лан за керамика 2 пъти, дока- то вече не е матова, aдхезив, фо- тополимерен композитен ци- мент, фотополимеризация по 40 сек. на повърхност. След окончателното фиксира- не на керамичните овърлеи бяха изпилени фронталните зъби за керамични фасети, като от- ново пиленето се извърши през бисакрилните временни фасе-

Esthetic Tribune Bulgarian Edition No.1, 2017

Преглед на страниците