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Laser Tribune Chinese Edition No.1, 2016

LASER TRIBUNE 激光论坛 23 牙科治疗中的生(cid:4095)调节 ——应用新型平头手机的病例系列 Alberico Benedicenti &Andrea Amaroli & Wayne Selting & Nicola Deangelis & Stefano Benedicenti,意大利 引言 在临床应用中,光生(cid:4095)调节已被成功应用 电磁能量对生(cid:4095)组织的影响自十九世纪来 于介导创口和骨愈合(cid:258)减轻疼痛以及抗炎(cid:259)目前 就已经被认识到,光合作用的发现证实了光化学 对于生(cid:4095)调节模式的掺钕钇铝石榴石激光器(cid:452) 的基本理念(cid:259)光生(cid:4095)调节(cid:452)Photobiomodulation, neodymium-doped yttrium aluminium garnet,Nd: PBM(cid:453)是一个专用名词,含义为使用低能量光源 YAG激光(cid:453)的应用了解很少(cid:259)大部分研究着重于 调节细胞生(cid:4095)学行为(cid:259)其作用机理为通过能量转 400nm到980nm波长范围激光能量的应用(cid:259)在此 移引起生(cid:4095)学反应(cid:259)PBM已用于临床超过40年 波长范围内,光能量可有效穿过组织到达深部结 图1 图2 图3 图4 时间,其在细胞水平和分子水平的作用机制已研 构(cid:259)Nd:YAG激光,波长1,064nm,接近此波长范 究近30年(cid:259)当光能照射组织时,它会调节组织内 围,具有许多优势(cid:259)在激光穿透能力方面,波长 的生(cid:4095)学过程,而且,(cid:4801)少间接地,调节组织所 越长,如近红外半导体激光或Nd:YAG激光,穿 属于的生(cid:4095)学系统内的生(cid:4095)学过程(cid:259)通常认为, 透深度可达6mm,而短波长激光,如氦氖激光, 真核细胞线粒体是激光可见光区到近红外区能量 穿透能力显著减小(cid:259) 的初始吸收部位(cid:259)细胞色素C氧化酶是相应的光 近期,Usumez等证实,低能量Nd:YAG激 接收器(cid:259) 光通过改变PDGF和bFGF的表达促进创口愈合, 激光能量影响组织主要有两种方法——光 二者为负责刺激细胞增殖和成纤维细胞生长的 化学效应和光热效应(cid:259)激光医学最常使用的光能 基因(cid:259) 图5 图6 图7 图1:#23骨内袋。 图2:牙龈退缩。 图3:去除肉芽组织。 图4:植骨。图5:手术激光照射位点。 图6:Genova手机。 图7:6个月后的情况。 量转化方式是光热效应(cid:259)所有手术方法(cid:452)切割(cid:258) 大量研究精力被用于寻找可有效促进细胞产 点应用,而非整个病损区域均进行照射(cid:259)世界激 能量密度水平达到目标细胞才能起到作用(cid:259)因为 气化(cid:258)凝血(cid:258)烧灼(cid:453)应用于组织后都会在照射过 生积极变化而不带来负面影响的激光能量参数(cid:259) 光治疗学会(cid:452)World Association of Laser Therapy, 目标细胞通常位于组织深部,细胞上方结构对能 的组织标本内产生非常明显的热效应(cid:259)然而,光 Karu发现高能量导(cid:4802)光受体破坏,伴随生长抑制 WALT(cid:453) 认 为 , 应 用 能 量 密 度 范 围 在 3J/cm 2到 量的吸收和散射对光能量分布有显著影响(cid:259)组织 能量较低时,则能量主要由光接收器吸收产生光 和细胞死亡(cid:259)其他研究者也证实,高于10J/cm2的 10J/cm2的激光治疗可促进有效的生(cid:4095)调节,同时 表面激光能量密度和分布难以用于准确估计深部 化学转化(cid:259)为得到有效的光生(cid:4095)调节,必须尽 能量密度可损伤DNA(cid:259)最终,Bensadoun建议,对 避免生(cid:4095)学抑制作用(cid:259) 组织内的分布(cid:259)目前缺少一种方法,可将光能量 量减少热量产生,组织温度升高不能超过4-5摄 预防目的最佳剂量为2-3J/cm2范围,对于治疗目的 文献中对能量密度范围似乎有了共识,但 均一且可靠地传递(cid:4801)通常位于组织块深部的一 氏度(cid:259) 则不超过4J/cm2,应用激光治疗时建议在病损中单 达成这一目标会遇到许多问题(cid:259)激光能量需以此 组细胞(cid:259) www.dentistx.com

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