Implant Tribune Chinese Edition No.4, 2016

32 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 图4 图5 图6a 图6b 图4：在Picasso半导体激光消毒后的种植体表面植骨，并重建唇侧骨板。图5：术后拍摄根尖片，显示骨缺损区由植骨材料充填。图6a，b：#13 CBCT断层扫描(cid:452)a(cid:453)及冠状位层面，(cid:452)b(cid:453)显示种植体周围炎治疗5年后唇侧骨板稳定，无牙周炎症复发。裂，螺纹仅有根尖二分之一稍多一些有少量骨质覆盖(cid:259)#12有30%到50%的螺纹四周均出现骨质吸收，全部为软组织覆盖(cid:259) 使用手工器械去除附着于骨面及暴露螺纹表面的肉芽组织(cid:452)图3(cid:453)(cid:259)使用Picasso 300um半导体激光工作尖(cid:452)AMD LASERS(cid:453)，功率设定为1.5W连续模式，去净暴露螺纹表面所有残余的肉芽组织，对缺损区进行消毒(cid:259)半导体工作尖与种植体表面直接接触，对所有引起种植体周围炎的细菌所附着区域进行消毒，使种植体表面清洁(cid:259) 清创消毒后，在骨壁内制备出血点 (cid:259) 将 Geistlich Bio-Oss(cid:452)Geistlich制药，北美(cid:453)，一种生 (cid:4095)相容的多孔小牛骨，植入种植周围骨缺损内，使其自周围组织中吸收血液，形成血凝块(cid:259)植骨材料向颊侧充填，形成新的颊侧骨板覆盖种植体所有暴露部分(cid:452)图4(cid:453)(cid:259)修剪OSSIX PLUS可吸收膜(cid:452)OraPharma(cid:453)覆盖骨粉颗粒，边缘达到天然骨(cid:259)将软组织瓣复位，5-0丝线间断缝合9针，一期关闭创口(cid:259) 拍摄X光片记录植骨情况(cid:452)图5(cid:453)(cid:259)确认止血完善后嘱患者回家(cid:259)给予患者Z-Pak(cid:452)ZITHRO- MAX, Pfizer(cid:453)，依据说明书使用(cid:259)术后三天给予 Dolobid 500mg(cid:452)Merck(cid:453)一天两次以控制疼痛(cid:259) 一周后患者复诊拆线，未诉明显术后不适(cid:259)术区看起来愈合良好，之后安排患者复诊随访(cid:259) 术后第二次复诊时，术区愈合良好，无明显炎症反应，后续安排患者牙周复查，转诊(cid:4801)他的全科医生处(cid:259)五年术后复查时，拍摄CBCT评估治疗后的长期效果(cid:259)右上尖牙断层图像显示植骨形成的颊侧骨板仍在位，完全覆盖种植体(cid:259)未见明显的炎症及感染(cid:452)图6a，b(cid:453)(cid:259) 讨论种植体周围炎的治疗颇具挑战性(cid:259)正如本文病例展示的一样，当临床医师发现时，骨吸收可能已经持续了很长时间(cid:259)为获得成功，治疗需要通过手术去除所有取代骨组织而覆盖在种植体表面的肉芽组织(cid:259)Picasso半导体激光的优势在于，光纤可以深入到传统器械难以进入的部位，进行更好的消毒与清创，而不需要去除更多的骨质，而单纯使用传统器械则难以避免(cid:259)半导体激光工作尖保证了更好的肉芽组织去除效果和术区的消毒效果，增加治疗成功的可能性(cid:259) 传统治疗方法用于去除暴露种植体螺纹表面的肉芽组织且不改变种植体表面特征的效果各不相同(cid:259)有研究显示，无论是光滑表面还是有涂层 www.dentistx.com

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