Implant Tribune Chinese Edition No.5, 2016

20 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 骨替代品在牙周缺损中具有不同的应用效果 Birgit Wenz 两篇近期的综述回顾文献对于在治牙周病证据链自磨牙后区或颏部的自体骨，在骨内疗牙周角形缺损中使用自体骨移植和现 1996年，牙周病学专家对牙周组角形缺损区域都形成了新的牙骨质(cid:258) 有的骨替代产品，哪一种更能够达到预织再生中推荐何种治疗方法的观点达牙周韧带及牙槽骨(cid:259)但是，Sculean和期的结果进行了评估(cid:259) 成了国际共识(cid:470)世界牙周病学小组制 Jepsen同时也报道了临床对照试验得出哪种再生治疗的方法可以作为定以下标准(cid:470) 了相反的结果，尽管如此，作者仍可当今执业医师治疗牙周骨缺损的科学 1. 对照性的动(cid:4095)研究，组织学切片断言口腔内自体骨移植可以获得牙周方法来推荐呢？ 90年代初，屏障膜必须观察到有新生的牙骨质(cid:258)牙周韧带组织的再生(cid:259) 被作为针对牙周缺损唯一的标准治疗以及牙槽骨再生(cid:259) 方法应用，而当今牙周科医生通常都 2. 对照性的临床研究，必须证明有口腔外自体骨移植：骨硬化风险会使用骨替代品来治疗相对较大的骨临床附着水平和牙槽骨量的增加(cid:259) Sculean和Jepsen报道了一系列的关缺损，因为骨或骨替代品可以支持 3. 对于患者，组织学必须观察到于髂骨移植治疗骨内角形缺损获得牙周新骨生成并且能够防止膜及软组织的有牙周附着(cid:452)骨(cid:258)牙周韧带(cid:258)牙骨质(cid:453) 组织再生的人类组织学研究，但是这种塌陷(cid:259) 的再生(cid:259) 再生常常伴有骨硬化和牙根吸收(cid:259)因 Nevins图示(cid:470)一项临床试验中，由Myron Nevins 图示(cid:470)进一步放大观察根尖区域可 Nevins领导的研究小组通过垂直骨增量技以发现几乎完整的牙周附着再生(cid:259) 那么，哪种骨替代品可以让牙周此，伴随着患者并发症率的增多，作者术应用Geistlich Bio-Oss®(cid:258)自体骨及胶原膜科医生不仅获得可靠的临床效果，且口腔内自体骨：再生的可能性认为这类植骨材料如今已不再用于牙周在组织学上也能有明显的牙周附着再在许多牙科适应症中，自体骨移骨缺损的再生治疗(cid:259) 生呢？ Sculean和 Jepsen1及 Sculean和植被认为是骨再生的非常可靠的方法(cid:259) Geistlich Bio-Gide®治疗牙周缺损，得到了几乎完全的牙周组织再生(Camelo et al., Int. J Periodont Restorative Dentistry 2001)(cid:259)术后9 个月的组织学检查可见到牙骨质(cid:452)C(cid:453)(cid:258)再 Willershausen2的两篇综述回顾便尝试着其原因可能是成活的骨细胞被转移，通经证实的天然骨无机材料的再生生骨(B) 和新生的功能性牙周韧带(L)(cid:259) 回答了这个问题(cid:259)下面就相关的数据以过成骨作用还可以促进骨的愈合(cid:259)根据早在 6年前，天然骨无机材料及自体骨移植和现有的各种骨替代品的两篇回顾文献中描述，人类组织学分析 (Geistlich Bio-Oss®) 便作为骨内角形缺争议进行总结(cid:259) 显示，采用口内取骨时，大部分病例取损和牙周骨缺损的治疗方法来应用，右图(cid:470)Yamada图示(cid:470)日本研究小组的动(cid:4095) 实验组织学分析证实，应用天然骨无机材料 (Geistlich Bio-Oss®) 和胶原膜(GeistlichBio- Gide®)可获得牙周组织的再生(cid:259)新生骨 (NB)包绕骨替代(cid:4095)颗粒(B)并进入多孔膜结构((cid:454))(cid:259)(Yamada et al. Int. J Periodont Restorative Dentistry 2002) 临床对照试验及一些人类组织学研究疗法(cid:453)，且在大量患者中获得了相当多出版(cid:4095)均证明应用此种材料可获得牙的附着水平(cid:259) 周再生(cid:259) 尤其是由Nevins等人组成的研究珊瑚骨替代品：结缔组织包裹小组进行了一系列关于天然骨无机材两篇回顾综述概括，可吸收性或不料的组织学分析3, 4, 5，证实了天然骨无可吸收性的珊瑚骨来源的替代品已经被机材料GeistlichBio-Oss®有利于牙周组临床对照试验证实具有一定的效果，但织的再生，通过应用胶原膜，效果可组织学研究显示结合上皮长入，仅在结能进一步提高(cid:259)Mellonig6的研究证实缔组织水平有颗粒附着(cid:259)因此珊瑚材料了同样的结论，该研究联合应用天然并不能获得牙周组织的再生(cid:259) 骨矿(cid:4095)质和胶原膜(Geistlich Bio-Gide®) 治疗了4位患者6个患牙(cid:259)经过4-6个月人造羟基磷灰石：异构结果后，组织学观察证实了全部获得了牙可吸收性或不可吸收的人造羟基磷周组织的再生(cid:259) 灰石同样在两篇回顾综述中被提及(cid:259)基 Sculean和Jepsen的综述指出，到于临床和动(cid:4095)实验的研究结果，Sculean 当时为止仍缺乏关于该种骨替代品的临和Willershausen指出“其牙周结构的再床对照试验数据，但是之后的相关数据生是有限的且不可预测的”(cid:259)尽管如便见诸报道(cid:259)在一组临床对照试验研究此，临床测定参数仍显示出比对照组中7选取28名患者分别采用试验疗法应更好的结果(cid:259) 用Geistlich Bio-Oss®加胶原膜(Geistlich Bio-Gide®) 与传统的翻瓣手术疗法(cid:452)对生(cid:4095)玻璃：结果难以预测照组(cid:453)进行比较，1年后实验组患者显关于可吸收性生(cid:4095)玻璃的文献有着示出比对照组明显减少的探诊深度降低争议，Sculean和Jepsen报道了一些组织以及显著的临床附着水平的重新获得(cid:259) 学动(cid:4095)研究及一例人体活检证实了牙周另一项临床对照研究在Maurizio Tonetti, 组织的再生，但另有两例人类组织学研 Niklaus Lang以及Pierpaolo Cortellini的指究发现8个活检均没有可靠的牙周组织导下，由7个国家的10名临床医师在120 再生(cid:259)像Nevins8等的研究证实有结合上名患者中完成，结果显示应用Geistlich 皮形成及结缔组织包裹生(cid:4095)玻璃颗粒的 Bio-Oss®及胶原膜(Geistlich Bio-Gide®) 现象(cid:259)Sculean和Jepsen在另一项研究中的疗效明显优于对照组(cid:452)传统翻瓣手术报道，仅有1/3的活检显示出轻微的再 www.dentistx.com

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