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ePaper created 2017-07-25, 09:04:02 | version 1.38.0
2017第二十二届华南国际口腔医疗器材展览会 趋势与应用 09 图6 图7 图8 图10 图11 图12 图5 图9 移植以及冠向复位瓣。这种方法避免了 松弛切口的使用。 手术治疗 首 先 ， 从 #42到 #32， 使 用 隧 道 器 械 ， 制 备 半 厚 骨 膜 上 牙 龈 口 袋 。 部 分 分 离 牙 龈 乳 头 ， 进 行 唇 系 带 内 切 除 （ 图 6） 。 之 后 ， 硬 腭 左 前 区 域 取 得 自 体 结 缔 组 织 。 该 组 织 瓣 通 过 隧 道 覆 盖 于#41和#31牙根表面。此外，移植瓣会 为表面软组织提供额外的支持（图7）。 在缝合前表层牙龈软组织无压力覆盖在 结缔组织瓣上（图8）。 采用连续缝合技术实现软组织瓣的 冠向复位。可以实现无张力缝合，然而， 应特别注意#31区域先前分离的系带附着 位置。若软组织瓣冠向复位过度，由于该 区域张力过大可能造成切口裂开。特意将 结缔组织瓣部分暴露在口内，以在愈合后 增加角化组织量（图9&10）。 两 年 复 查 ， 患 者 无 述 该 区 域 有 任 何 的 敏 感 或 不 适 ， 对 治 疗 效 果 非 常 满 意 。 患 者 能 够 很 好 的 维 护 该 区 域 口 腔 卫生，可以看到牙龈健康情况非常好（ 图 11） 。 复 查 时 ， 未 见 明 显 的 炎 症 表 现，探诊无出血，无肿胀或消肿。尽管 在#41和#31处仍有少量牙龈退缩（1～ 2mm） ， 因 为 牙 齿 位 置 的 异 常 、 磨 耗 的存在以及#31和#41之间牙龈乳头的支 持和宽度不足，无法获得根面完全的覆 盖。目前存在的轻微牙龈退缩并未导致 患者任何的不适。 牙龈的厚度和附着龈的宽度得到了 增加，前庭沟较前加深。这些改善使患 者能够较好地维护局部的口腔卫生。本 病例能获得成功结果的重要方面是确保 仔软组织的小心处理、结缔组织在受区 的稳定以及无张力的缝合。 术后三个月时，硬腭供区组织完全 愈合，没有疤痕（图12）。 关于作者 M a t t h e w Garnett是一名牙 周专科医师，目 前在纽卡斯尔牙 科医院担任修复 会诊的工作。他 也在英格兰东北 部独立私人执业。 联系方式：matthew.garrett@uclh. nhs.uk