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ePaper created 2017-07-25, 09:04:02 | version 1.38.0
08 趋势与应用 2017第二十二届华南国际口腔医疗器材展览会 局限性牙龈退缩的治疗 ——借助配有LED光源的蔡司EyeMag Pro F放大镜完成的临床病例 Matthew Garnett，英国 图11 图2 图3 图4 一 位 32岁 的 女 性 患 者 ， 主 诉 下 前 牙区不适和疼痛，被转诊至牙周专科医 师处进行会诊。患者感到牙齿敏感、触 痛，间隙性牙龈出血。患者感到彀两年 里症状不断恶化（图1）。 患者在自己的全科牙医处进行规律 的维护治疗，包括根面平整、抛光及氟 保护漆局部脱敏。在接受了口腔卫生维 护建议后，患者使用软毛手动牙刷每天 刷牙两次，以保持较好的菌斑水平。全 身情况方面，患者全身健康，不吸烟， 是一名小学老师。据患者所知，她没有 任何的口腔副功能习惯，如紧咬牙或磨 牙症。患者无正畸治疗史。 使用蔡司EyeMag Pro F头戴式放大镜 （卡尔蔡司）进行临床检查发现，患者 恒牙列完整（除第三磨牙缺失外），无 龋坏牙。患者口腔卫生水平较好，尽管 牙列中可见一些小的菌斑和牙石。对患 者的主诉区进行检查发现，唇侧前庭沟 深度降低，下唇系带附着较宽。下唇系 带附着的上缘位于#41和#31膜龈联合的 位置。#41唇侧牙龈退缩3mm，#31唇侧 牙龈退缩4mm。两颗下颌中切牙牙颈部 均对冷空气敏感，局部牙石堆积。 尽 管 未 探 及 明 显 的 病 理 性 牙 周 袋，#41和#31局部牙龈暗红、水肿；探 诊有疼痛及出血。牙龈乳头完整，尽管 中线处牙龈乳头炎症较明显。牙龈退缩 区域根方附着龈量非常少。 #41和 #31由 于 轻 度 的 拥 挤 有 些 唇 侧移位，上下颌中切牙均可见少量牙体 组织磨耗。前伸及伸方引导涉及这些牙 齿，但无明显松动（图2）。X线检查 看，根尖周组织无病变，邻面牙槽骨仅 非常少量的吸收。然而，由于轻度牙列 拥挤，#41和#31邻面牙槽骨骨量有限（ 图3）。 #41和#31诊断为Miller IIb型牙龈退 缩，并有边缘性龈炎。下唇系带附着位 置较高以及固有的因轻度牙列拥挤造成 的唇侧骨缺损（骨开窗或骨开裂）可能 加重了牙龈退缩的情况。同时咬合负担 过重以及相应的磨耗可能也有贡献（图 4&5）。 诊断明确后，给予患者进一步的预 防措施的建议，采用恰当的刷牙方法。 进一步根面平整和抛光后，患者接受再 评估。之后患者同意进行下前牙区膜龈 手术。治疗建议包括采用隧道技术进行 唇系带内切除，同时进行自体结缔组织