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06 趋势与应用 2017第二十二届华南国际口腔医疗器材展览会根尖穿孔根尖部预备不当的手术解决方案 Leandro A.P. Pereira，巴西牙髓治疗时设计治疗并预防牙髓疾在预备过程中如发生失误则不可能穿孔造成的原有根管走形以外的开口不仅孔的患牙可直接清理并充填。二类穿孔在3天后加重。从第4天气，患者不得不静病以及根尖周病变的学科。牙髓治疗的主达到上述的消毒效果。Yousuf等人使用会导致根管系统清创不足，还会将细菌及可在形成根尖屏障控制出血并组织根管脉注射安乃静及酮洛芬止痛。在全身用药要目标是清理感染的根管系统并使其保持数字化影响研究了1748颗根管治疗后的其副产物推出根尖孔还会破坏牙胶尖在根充填材料溢出根尖孔后进行根管充填。的同时，进行了调合。2天后，再次出现清洁。在完成精细的治疗操作后，便实现患牙并发现出现失误的比例达32.8%（尖区的适合性。由操作失误造成的技术上在上述情况下，推荐使用矿化的三氧化疼痛，患者更换医师就诊，医师给予患了上述目标，成功率可达94%。为了达到 574颗患牙）。根尖孔侧穿，无论是否造的困难会对根尖封闭及感染控制造成不利聚合物（MTA）形成根尖屏障随后进行者安乃钠500mg/ml 每4小时服用一次，尼上述结果，在根管治疗过程中使用机械预成牙根穿孔是最为常见的失误，尤其在的影响。最终影响病例的愈后。根管充填。然而，面对形成三类穿孔的美舒利100mg每12小时服用一次，共服用备并配合冲洗剂进行化学预备。弯曲根管内多见。 Gluskin等人认为，穿孔可被分为病例，，几乎很难达到清理，消毒，理 7天。疼痛缓解，并未消失。在清理成形后，需将根管进行三维美国牙髓病学会编著的牙髓治疗词 3类：想充填的目标。因此，要尽可能做好操全身用药2天后，患者再次出现疼充填并对根管系统畸形封闭以杜绝细菌汇中将根管侧穿定义为在“根管治疗过程第一类代表根尖孔生理性位置的轻作并配合显微外科手术去除无法治疗的痛。患者前往第三位医师处进行11及13的再次聚集，维持之间步骤达到的清洁状中，由于根管锉有恢复其原有形态的趋势微移动根尖区域。态。对根管系统进行机械预备是整个根而造成的根管下段弯曲外侧壁的切削。可第二类代表根尖孔生理性位置的中管治疗清洁过程中最为重要的步骤。其导致台阶形成或穿孔。” 度移动，造成根尖孔在根管外部医源性临床病例根管再治疗。然而，治疗并有效未终止疼痛。4天后，患者再次出现发热症状。病例显示，两次根管治疗均为形成绝对可去除感染的牙本质以及细菌存留的牙使用强度过高的根管锉，如不锈钢的位置改变。此类穿孔造成了与根尖组一名55岁的女性患者（美国牙髓病的冠部封闭。本质小管。此外，预备过程可扩大并成锉特别是大直径的不锈钢锉，在术前未织更大范围的交通。学学会分类1类）以自发性持续性疼痛，临床检查显示了进入11，13牙髓的形主根管，可以使大量的冲洗液进入根了解根管解剖结构，都可能增加穿孔的第三类代表根尖孔生理性位置的严咀嚼时加重，13，11触诊不适就诊，患牙入路。冠部开敞不足已经提示了根管系统尖1/3区域。同时，预备也形成了理想的风险。重移动，同时造成了根管形态的医源性已在3月前行根管治疗。患者表示根管治的机械及化学预备不足（图1，2）。开始充填形态。因此，预备过程直接影响了根管系统清理不足，特别是根尖改变。疗前并未感到患牙疼痛。在首次就诊后，对11，13进行牙髓治疗后发现根尖出现三消毒过程并决定了疾病的愈后。 1/3冲洗不足，也易导致根管治疗失败。治疗很尖穿孔的方法很多。一类穿 11，13同时接受根管治疗，疼痛开始，并类穿孔。12全冠修复，金属桩修复，根管图5 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图1：11患牙术前情况。图2：13患牙术前情况。图3：术前X线片。图4：CT示11穿孔。图5： CT示13穿孔。图6：显微镜拍摄的11根管原始走形及根尖偏离。图7：根尖片显示根管锉在11根管内的位置。图8：使用MTA Repair HP进行根尖修补。

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