Implant Tribune Chinese Edition No.2, 2017

IMPLANT TRIBUNE 种植临床 29 图10：病例3，左上六术后(cid:259) 图11a：病例4，术前(cid:259) 图11b：病例4，术前(cid:259) 后，50%病例退缩到术前水平(cid:259) 导(cid:4802)根面覆盖不稳定，退缩加重(cid:259)Ainamo等人建新MGJ(cid:259) 果更好(cid:259) 通过荧光素显影，研究观察动(cid:4095)和人类，发或许可以解释这些结果，他曾报道随着时间推对比采用和未采用垂直松弛切口CPF技术，沿着垂直松弛切口，瘢痕疙瘩形成也是一个现改变牙龈循环和活力或新生更多血管，这与移移，MGJ将恢复原来的顶端位置，结果将会导(cid:4802) 两种方法都有效降低了牙龈退缩程度，但CAF信 (cid:3839)理想的美学结果，并且伴有愈合期延长和更多植瓣存活率有关(cid:259)Hwang和Wang也指出，增加皮根面覆盖不稳定——顶部采用额外角化组织，重封技术与完整根面覆盖的稳定性有关——术后效术后不适(cid:259)当边缘组织退缩变窄，完整根面覆盖瓣厚度与完全根面覆盖正相关(cid:259) Langer和Langer技术采用中厚瓣提高移植组织血管再生，骨膜缝合，受体区更为稳定(cid:259)然而， Raetszke赞成只在独立区域使用刃厚瓣，在多个牙龈退缩区域，获取足够组织困难(cid:259)然而中厚皮瓣手术难度较大，特别是对牙龈生(cid:4095)型患者(cid:259)中厚瓣减少KT组织厚度，黏膜皮瓣不到1mm厚，与冠向复位术牙根覆盖比率降低有关(cid:259) 因为SCTG需要双重血管血供，该治疗采用的是全厚CPF(cid:259) 全厚CPF术后出现的任何骨开窗或骨开裂，应该用FGG覆盖暴露位点，移植瓣直接置于牙槽骨上，已经证实没有组织形成(cid:259)冠向位置全厚瓣与半厚瓣相比，观察不到任何组织，然而在维持 KT颊侧厚度上是有优势的(cid:259)全厚-半厚瓣高度对 KT量或术后根面覆盖率没有影响(cid:259) 比较关于CPF和半月形瓣的文献，发现两种设计对获得和维持龈缘冠向移位都有效(cid:259)在改善临床效果(cid:258)根面覆盖率(cid:258)完整根面覆盖和临床再附着水平上，CPF效果明显优于半月形瓣(cid:259) 最近的一个系统回顾指出，对于传统CPF/ SCTG，异常系带牵拉是禁忌症(cid:259)不能手术同时矫正异常系带，因为切口会伤及移植血供(cid:259)文献同时指出，系带切除术通常在移植前4到6周(cid:259)一步法CPF/FGG激光手术的优点，可以立即处理所有异常系带附着，不影响移植稳定性(cid:258)受床和移植长期存活的微血管化——可以进一步引起新移植组织的退缩，在Harris采用冠向复位术或双龈乳头瓣纤维组织移植治疗266例病例，采用冠向复位术移植的结缔组织治疗严重退缩(≥ 5 mm)的效果并不理想(cid:452) 87%比95%(cid:453)(cid:259)尽管这对Miller(cid:431)(cid:258)(cid:432)类退缩的效果更好，在Miller(cid:433)类CPF/FGG激光手术中，退缩到5mm是极限(cid:259) 在没有采用垂直松弛切口常规 SCTG+CPF中，Miller(cid:433)类根面覆盖从1到3mm(cid:452) 平均1±1.5(cid:453)(cid:471)Miller(cid:434)类退缩范围在2(cid:4801)10mm(cid:452) 平均1.86±0.14(cid:453)(cid:259)(cid:433)类和(cid:434)类退缩比(cid:431)类和(cid:432)类退缩的数量要少(cid:259)尽管如此，笔者也注意到，采用这种治疗方法可以改善(cid:433)/(cid:434)类的临床情况(cid:259) 文献也表明，CPF加CTG与CPF比较，这两个手术都可以获得类似根面覆盖率，但单独使用 CPF可以恢复MGJ术前位置(cid:259)此外，在其他长期观察CTG和CPF的文献中，MGJ顶端发生反弹， www.dentistx.com

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