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Implant Tribune Chinese Edition No.2, 2017

28 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 图7:病例2,左上六——术后4周(cid:259) 图9:病例3,左上六术前(cid:259) 用根面平整去除结石(cid:258)菌斑(cid:258)碎片,恢复平整/曲 一个信封瓣,显微外科刀牙槽全厚切口20——唇 YSGG 龈成形术/龈切除术,通过龈缘形态的微塑 织(cid:259)这种龈成形术使整个位点具有更为巧妙的龈 面结构(cid:471)在缝合牙冠牙龈前,用Er,Cr:YSGG激光 侧垂直切口,分离龈乳头区刃厚(cid:259)皮瓣与冠向 形,修整牙龈乳头(cid:259) 缘形态和牙体边缘波浪状外形(cid:259)整个冠周边缘组 修整龈缘形态(cid:259) 固位,垂直褥式缝合,6-0不可吸收显微外科缝 用“画笔”式激光尖获得理想扇形边缘,可 织仍然连接中央和远端血供,固定邻间隙结构, 第二个切口是松弛冠方附着角化龈,作为 合线(cid:259)一旦冠方瓣就位,软组织激光设备Er.Cr: 以让整个游离龈(FGM)冠状形态准确适应边缘组 从刃厚的乳头状突起和下面的牙槽骨获得血液供 应(cid:259)所以牙冠方向的组织固定,并且精确修整的 邻间隙是血管吻合的最佳条件,但在牙槽嵴顶是 被动固定在骨膜上(cid:259) 移植FGG放置冠方固位到骨膜瓣和牙槽骨嵴 顶,清除所有弹性纤维,可吸收6-0缝合线缝合, 固定骨膜和CPF顶部组织,在牙冠方向(cid:1279)定移植 FGG(cid:259)这可以获得良好固位,关闭死腔——以确 保获得最佳血供(cid:259) Er.YSGG激光使用得当,在新扩增的KT/AT连 接处采用CPF尖,可以准确的将移植FGG“焊接”和 成形(cid:259)这将获得更好的美学效果和更强韧的组 织连接(cid:259) 如果需要包扎,压迫整个手术区域,有助 于止血和固定,避免出现妨碍血供的死腔或血凝 块,便于新移植皮瓣和组织血管形成(cid:259)如果需要 更好的稳定性,处理皮下组织渗出,可以使用外 科手术胶,但这会不利愈合(cid:259)因此,整个术区应 该没有张力,除了尽可能的增加根面覆盖,还可 以增加前庭沟深度和AT/KT结合区(cid:259) 惯例提供术后指导,使用止痛药和抗炎药(cid:259) 与传统牙周塑形治疗一样,随访患者——1周(拆除 敷料),3周(拆除缝线)和6周后随访(cid:259)术后3周内, 禁止患者在术区使用任何机械清洁方法,这段时 间采用0.12%氯已定漱口液每天漱口3(cid:4801)4次(cid:259) 结果 所有患者术后结果显示,接触区域附着组 织和角化组织得到改善(cid:258)情况稳定,没有出现 肌肉或系带再附着和KT区域退让(cid:259)很多时候, 有证据表明Miller (cid:433)类病例中有部分根面覆盖(cid:259) 在Sorrentino和Tarnow关MGJ讨论中可见典型的 白色“疤痕线”,在这种一步法手术中是比较少见 的(cid:259)患者发现这种治疗并不比其他牙周塑形治疗 更困难,使用Er,Cr:YSGG激光切口比原先预料的 还要更为舒适(cid:259) 笔者已经完成超过100例病例,没有任何不良 结果,患者也很满意(cid:259) 讨论 回顾近期研究,文献中最常见的是Miller(cid:432)和 (cid:433)类退缩(cid:259)在一项研究中,冠向复位用于美学区 中的多个牙齿根覆盖,一年内的稳定性随着KT量 而明显增加(cid:259)然而Gurgan研究发现,以齿槽结缔 组织作为移植(cid:4095),或者牙龈组织作为移植(cid:4095),5年 www.dentistx.com

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