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Implant Tribune Chinese Edition No.2, 2017

香港,2017年5月28日出版 会员资料 第12卷第5期 牙龈移植新方法:一步法增龈根面覆盖 Preety Desai 图1:病例1,右下六术前(cid:259) 图2:病例1,右下六(cid:258)术前X光片(cid:259) 图3:病例1,术后(cid:259) 图4:病例2,左上六术前(cid:259) 图5:病例2,手术-龈瓣提升(cid:259) 图6:病例2,手术——冠向复位(cid:259) 自然牙和牙科种植体周围附着角化龈的存活 组织再生 (GTR) 等,这项技术符合根面覆盖生 手术,更容易出现双重术后收缩(cid:258)纤维瘢痕组织和 II或III类),侵犯牙龈MGJ退缩,通常是在系带和 和保存,在牙周组织和种植体周围组织健康中起 (cid:4095)学原则,也就获得邻间龈乳头和骨高度,这 并发症(cid:259)患者也不愿接受这样两步手术,因为增加 肌肉附着处,虽然这可能是或不是附着丧失的病 着重要的作用(cid:259)本文介绍了一种新外科技术,一 确实是真实的(cid:259) 了开支(cid:258)延长了愈合时间(cid:258)缺勤(cid:258)对日程安排都有 因,为了解决牙龈逐渐退缩的问题,这会在外科 步法手术解决多个相邻Miller II和III类牙龈退缩(cid:259) 此外,私人诊所的长期临床回顾性研究表 影响(cid:259)在经济困难时期,牙科行业必须为患者简化 治疗成功率和稳定性中发挥重要作用(cid:259) 除了尽可能的恢复根面覆盖,治疗目的还是为了 明,初次手术后,不仅获得有效的根面覆盖,还 治疗(cid:259)但仍要继续提供精湛的手术和良好的预后(cid:259) 改良一步法FGG+CPF12,14手术方案建议(cid:470) 提高美学效果和临床角化组织再附着(cid:259)结合传统 可随时间逐步改善(cid:259)在短期和长期的研究中,与 不管邻间隙龈乳头是否受累,这个区域缺少足够的 为了半月瓣冠方定位,采用Summer全厚信封瓣, 牙周塑形方法,接着使用可靠(cid:258)有依据的技术(cid:259) 采用自体组织相比,脱细胞真皮基质和GTR在增 角化组织和附着龈,所以没有治疗方法可适用于后 采用传统FGG18顶端Tarnow半月形扩增(cid:259)这种组 迄今为止,已经完成超过100例手术病例(cid:259)该文 加根面覆盖上并没有表现出明显优势(cid:259)近期文献 牙1/6区的多个Miller II/III类牙龈退缩(cid:259)同样的,采 合目的是阻止肌肉和系带再附着,除了可以增加 详细描述了手术步骤和依据,典型病例如图所 也表明,在传统SCTG病例中,出现无法解释的 用矫正手术填补这项空白,可以在Miller(cid:433)类退缩 角质龈和连接组织,这种附着也会破坏移植组织 示(cid:452)图1-12(cid:453)(cid:259) 牙根吸收(cid:259)相反,最近牙周学文献和牙周临床诊 中获得部分根面覆盖,稳定病情(cid:259) 长期稳定性(cid:259)结果表明,除了获得足够角化龈和连 疗中,在比Miller I / II类退缩更严重的后牙区,存 一步法CPF/FGG入选标准 接组织,大多数(cid:433)类病还有根面覆盖(cid:259) 前言 在多个退缩位点,这些难题并没有得到解决(cid:259)尽 适用于一步法CPF/FGG手术患者适应症如下(cid:470) 采用Er,Cr:YSGG激光做第一切口(cid:452)具有众 正如很多流行病学报告提示一样,牙龈退 管如此,牙周治疗目标应该是满足患者的需求和 1(cid:453)无牙周手术禁忌症的健康问题 所众知的止血性能,良好的软组织形态(cid:453)(cid:259)取决 缩对大多数成人人群都有影响(cid:259)牙龈退缩定义(cid:470) 愿望,并且为每名患者提供相应治疗方案(cid:259) 2(cid:453)(cid:4801)少有2(cid:4801)3个邻牙系带/韧带附着出现 于纤维和韧带系带附着,采用接触或不接触的方 牙齿周围软组织顶部边缘暴露了釉质骨质界(cid:452) 牙龈退缩可能出现在多个相邻牙齿,这是由 Miller (cid:432)/(cid:433)类唇面退缩,需要稳定龈缘情况(cid:259) 法,T4激光刀在MGJ精确切开,到达骨膜之前, CEJ(cid:453)和牙根表面,采用Miller分类(cid:259)增加角化龈 于各种病因(cid:470)病人医源性习惯(cid:471)历史和/或治疗慢 3(cid:453)对牙龈退缩有恢复美学效果的主诉(cid:259) 切口松解了所有的肌肉/纤维(cid:259)在MGJ区,弹性韧 的基本理念是附着稳定(cid:258)菌斑控制和进一步预防 性牙周疾病的传统瓣治疗(cid:471)牙槽嵴缘解剖/错位影 4(cid:453)解剖结构缺失,龋齿或修复需求(cid:259) 带切断(cid:258)变性(cid:259) 更多牙龈组织因系带/肌肉牵拉而进一步退缩(cid:259) 响附着(cid:471)肌肉/系带附着水平位于或者超过了粘膜 5(cid:453)24个月内该区域没有进行过牙周手术(cid:259) 这使得粘膜松弛,被动复位,扩展前庭区, 文献已证实,在多数有和没有皮下结缔组 牙龈界(MGJ)(cid:471)继发性异常功能(cid:471)慢性未治疗牙 6(cid:453)口腔卫生良好(cid:259) 在移植手术部位不会出现切口紧张的情况(cid:259)与传 织移植(SCTG)的Miller(cid:431)类和(cid:432)类单颗或邻接区 周疾病长期显而易见的结果(cid:259) 7(cid:453)不吸烟(cid:259) 统刀片切开不同,该区域基本不需要缝合止血(cid:259) 位点,牙周塑形治疗对于可预见(cid:258)良好美学根面 两步手术治疗——游离牙龈移植(cid:452)FGG(cid:453)加 用可吸收肠线4-0缝合前庭(cid:259) 覆盖的效果是肯定的(cid:259)不考虑采用外科技术,例 冠向复位(cid:452)CPF(cid:453)——在一些Miller(cid:432)和(cid:433)类退缩 手术步骤 如果解剖结构妨碍冠瓣位置和稳定性,处 如带蒂(cid:258)隧道技术(cid:258)冠向复位技术(CPF)(cid:258)引导 的个别位点是有帮助的(cid:259)这些手术位点经历两次 选择病例后牙1/6区的邻间隙骨质流失(Miller 理牙体(如根面平整(cid:258)水平开槽(cid:258)龋齿等)(cid:259)一般 www.dentistx.com

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