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Dental Tribune Édition Française No.5, 2017

16 RECHERCHE Dental Tribune Édition Française | Mai 2017 Evaluation de l’efficacité du nouveau traitement d’éclaircissement ambulatoire professionnel Ena White 2.0 Analyse des résultats mesurés à l’aide d’un spectromètre 6 mois après la fin du traitement Dr Irene Franchi, Italie Introduction Le sourire idéal a toujours été considéré comme un reflet de santé et de beauté. Les Romains cultivaient la tradition d’avoir des dents blanches de forme parfaite. Les femmes patriciennes avaient l’habitude d’essayer de blanchir leurs dents en les frot- tant avec un tissu imbibé de mixtures à base d’urée. Selon certaines statistiques récentes3, environ 50 % de la population mondiale ne serait pas satisfaite avec la couleur de leurs propres dents et adoptent toutes les méthodes possibles pour les rendre plus blanches et plus lumineuses comme les y incitent les mannequins dans les publici- tés. La coloration est un problème esthétique très important : la coloration extrinsèque affecte la surface de la dent et est de nature exogène car elle est causée par des agents externes (tels que la nourriture, les bois- sons, le tartre, la cigarette et les produits contenant de la Chlorhexidine) et peut être facilement éliminée à l’aide d’un dentifrice approprié et des techniques d’abrasion pro- fessionnelles. La coloration intrinsèque est causée par un dépôt de pigments dans la structure mi- nérale ou organique de la dent, accumulés lors du développement et/ou de la minérali- sation de celles-ci. Des techniques appro- priées et des produits spécifiques sont né- cessaires pour la traiter. D’un point de vue chimique, l’éclaircissement provient de la destruction des groupes chromophores dans les composés organiques et inorga- niques1. A travers une réaction d’oxydoréduction l’agent d’éclaircissement permet de décolo- rer un substrat présentant des doubles liai- sons de systèmes aromatiques et quinolo- niques1, 3. De nombreux produits d’éclaircissement pour patient au fauteuil ou en ambulatoire actuellement sur le marché sont à base de peroxyde d’hydrogène ou de carbamide à différentes concentratons1, 4. Pour le traitement des patients au fau- teuil, le professionnel de santé applique le produit directement sur les dents à traiter, alors que pour l’éclaircissement ambula- toire, une gouttière en résine contenant le matériau est spécifiquement réalisée et por- tée par le patient pendant la nuit. Le nouveau matériau d’éclaircissement ENA White 2.0 (Micerium – Bisico) est une innovation dans ce domaine car le matériau n’est pas appliqué à l’aide d’une gouttière ou au cabinet dentaire mais à l’aide d’une brosse à dents avec un distributeur. Le but de cette étude est de vérifier l’effi- cacité du traitement d’éclaircissement ENA White 2.0 par analyse spectrométrique sur un groupe de 10 patients à 6 mois du traite- ment initial excluant de fait les effets indé- sirables tels que la sensibilité. Matériel et méthode Huit patients nécessitant un traitement ambulatoire ont été sélectionnés. Les cri- tères retenus pour faire partie du groupe Avant de débuter la séance d’éclaircisse- ment, tous les patients ont reçu un traite- ment prophylactique complet et une ana- lyse spectrométrique des six dents anté- rieures supérieures (canine à canine). Pour chaque dent (de 13 à 23) les para- mètres L (Value = Luminosité), C (Chroma = Chromaticité) et H (Hue = Teinte) ont été ob- servés dans le tiers cervical, median et inci- sif (Fig. 1 et Table 1). Les trois paramètres décrits ci-dessus sont observés avant traitement et à 6 mois post-traitement dans le but d’évaluer le maintien de la teinte. Tous les patients ont utilisé la brosse à dents 2 fois par jour : une fois le matin et une fois le soir. Les patients ont reçu des ins- tructions quant à la manière de se servir de la brosse à dents comme suit : Commencer par enlever le capuchon et dévisser la tête de la brosse à dents, puis re- tirer le scellé à la base de la brosse à dents. Fig. 1 : Photo du SpectroShade de la dent 11 mon- trant la différence des mesures chromatiques tout en variant l’extension de la zone de référence qui peuvent être remarquées. La fenêtre dans le coin supérieur gauche de l’image montre comment le programme peut fournir la plage de luminosité, de chromaticité et de teinte pour chaque portion de la dent et la comparer avec la teinte du teintier de ré- férence (respectivement colonnes gauche et droite). Dans le cas clinique analysé, l’élément 11 est considéré de couleur A2 en terme de chromaticité, teinte et luminosité. A droite, les écarts entre A2 et la dent examinée sont transcrits sur une échelle : la plage de chromaticité est plus importante que A2 alors que la teinte est plus basse. En comparaison avec A2 cela indique une teinte globale plus satu- rée et tirant sur le rouge. | Fig. 2 : ENA White 2.0 de chez Micerium – Bisico. sont : être non-fumeur, être âgé de 18 à 50 ans, présenter une situation parodontale saine et une absence de prothèse ou de res- tauration dans le secteur antérieur. Les femmes enceintes sont exclues et leur trai- tement est reporté après leur accouche- ment, bien qu’aucun effet indésirable ne soit documenté pour la mère ou le fœtus. 1 2 3a 4a 3b 4b Fig. 3 et 4 : images cliniques montrant les résultats de l’utilisation du matériau d’éclaircissement ; Fig. 3a et b cas clinique n°1 : avant (a) et après éclaircisse- ment (b) ; Fig. 4a et b : cas clinique n° 2 : avant (a) et après éclaircissement (b).

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