Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-04, 10:24:15 | version 1.38.0
6 Dental Tribune édition belge Mars/Avril 2017 p1» Réhabilitation esthétique antérieure par CFAO directe : à propos d’un cas clinique (Amalgames infiltrés sur 13, 14, 15, 16, 24, ainsi qu’une couronne céramo- métallique sur 25). Le plan de traitement se décom- pose ainsi : 1. Retraitement endodontique et reconstitu tion de la dent 21. 2. Eclaircissement des dents visibles. 3. L’orthodontie n’étant pas sou- haitée par la patiente, nous réa- liserons un mock-up di rect pour régler le problème de version des incisives. Cette technique per- met de vali der l’esthétique, avant de réaliser les restau rations céra- miques d’usage. 4. En dernier lieu, nous réalisons et collons en CFAO directe une couronne céramo-céra mique sur 21 et une facette céramique sur 11. Le retraitement endodontique Effectué sous digue, ne révèle pas de diffi culté particulière concernant la désobturation canalaire. Nous utilisons le système ProTaper D1 D2 D3, associé entre chaque passage d’ins trument d’une irrigation à l’hy- pochlorite de sodium, dont la solu- tion est ac tivée par cavita tion, grâce à un laser lokki mode C+ (5 Hz, 450 mJ) avec une fibre de 200 microns.1 La mise en forme finale du canal est réalisée avec le système ProTa- per F3. On réalise une ir rigation à l’EDTA pendant 60 secondes, puis un rinçage final à l’hypochlorite de sodium, avec une dernière activation laser à la longueur de travail moins 2 mm mode C– (5 Hz, 10 mJ). Le séchage du canal est réa- lisé avec les cônes de papier stérile F3 ; pour l’obturation on a uti lisé un ciment sans eugénol AH-Plus (DENTSPLY) et un cône F3 en condensation thermo-mécanique. La réalisation de l’étan chéité coro- naire est réalisée dans le même geste, sans avoir à déposer le champ opé- ratoire, ce qui est un gage de succès à long terme, et d’optimisation du temps de travail (Fig. 3).2 Éclaircissement Éclaircissement par technique ZOOM com biné fauteuil (4 appli- cations de 15 minutes de gel de pe- roxyde d’hydrogène à 6 %), suivi de 5 applications ambulatoires de 10 % de peroxyde de carbamide à l’aide de gouttières thermofor mées durant 8 heures (Figs. 4–6). Le traitement nous a permis de passer, avant éclaircissement d’une teinte 3M2 au bloc incisif et 4M2 pour les canines, à une teinte géné- rale de 1,5M1, hormis la dent 21 bien sûr (Fig. 7). 2 3 Fig. 2 : Radiographie préopératoire. | Fig. 3 : Radiographie postopératoire. 4 6 8 5 7 9 11 13 15 17 19a 20a 21a 12 14 16 19b 20b 21b 18 Fig. 4 : Teinte initiale 3M2. | Fig. 5 : Teinte canine départ 4M2. | Fig. 6 : Teinte finale 1,5M1. | Fig. 7 : Vue après éclaircissement. | Fig. 8 : Mock-up 11 et 21 de face. | Fig. 9 : Mock-up de profil. Fig. 11 : Biocopie avant mock-up. Fig. 12 : Vue 3D préparation 11 et couronne 21. Fig. 13 : Vue 3D préparation 21 et facette 11. Fig. 14 : Facette en transparence sur modèle non préparé. Fig. 15 : Photo occlusale. Fig. 16 : Vue occlusale logiciel. Fig. 17 : Facette et couronne sur logiciel 4.2. Fig. 18 : Four Programat CS. Fig. 19a : Profil gauche initial. Fig. 19b : Profil gauche final. Fig. 20a : Profil droit initial. Fig. 20b : Profil droit final. Fig. 21a : Vue de face initiale. Fig. 21b : Vue de face finale.