Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Édition Française No.4, 2017

Implant Tribune Édition Française | Avril 2017 10 11 Fig. 10 : Radio post opératoire. | Fig. 11 : Cone Bean post opératoire. fus catégorique de Mme D. de toucher à son ramus. L’importance de la zone à restaurer nous guide naturellement vers un greffon allogénique sur mesure fabriqué d’après le processus décrit succinctement ci-dessus. Prescriptions Une prémédication classique est donnée à Mme D., soit amoxicilline (500 mg) + acide clavulanique (62,5 mg) 3 fois par jour et ce pendant 10 jours, ainsi que de la préd- nisolone (1 mg/kg) une fois par jour le ma- tin pendant 5 jours. Les prises de médica- ments débutent 48 h avant la chirurgie. La patiente n’étant pas anxieuse, aucune ben- zodiazépine n’a été administrée. Nous utili- sons avec succès la sophrologie en adjuvant de toute intervention au bloc. En post-opé- ratoire une association paracétamol (1 g) + codéïne (60 mg) est proposée. Un bain de bouche à base de Chloréxidine est initié pour une semaine 24 heure après la greffe. La chirurgie Après anesthésie, nous décidons de prati- quer une intervention par tunnellisation, tant il est vrai que la suite la plus drama- tique d’une reconstruction osseuse de grande envergure est l’exposition du gref- fon par rupture du lambeau d’accès. Le tun- nel préserve la vascularisation du site. Une incision unique est réalisée le long du frein labial au-dessus de 11. Puis les tissus sont décollés avec les instruments dédiés, pour réaliser un tunnel jusqu’à la zone 17. Le décollement de la gencive crêstale donne la laxité suffisante pour passer le greffon à tra- vers notre fenêtre. Il est à noter que BioBank fournit une ré- plique en résine stérile du greffon, ce qui permet de régler le décollement en fonction de ce « patron » et ce sans manipuler la pièce osseuse sur mesure. Cette dernière ne sera mise en oeuvre que lorsque son lit sera prêt à la recevoir. A ce moment le bloc allo- génique est stabilisé sur le maxillaire et fixé par deux vis d’ostéosynthèse de 1,2 mm de diamètre (Stoma), puis recouvert d’une membrane collagénique résorbable. Après avoir « semé » autour de la reconstruction de l’os particulaire autogène récolté aux abords du site, la suture de l’incision unique est réalisée par points simples au fil monofi- lament (Glycolon) se résor- bant en trois semaines. L’in- térêt d’imbiber notre greffe par de I-PRF afin de perfuser notre tissu allogénique en cytokines et facteurs de croissances propres à cette approche doit encore être discuté, ainsi que l’utilisa- tion ou non de membrane. Gestion de la prothèse provisoire Après la chirurgie, le port de toute prothèse est interdit à Mme D. pendant une se- maine. Etant secrétaire et repre- nant son travail à l’issu de cette semaine, un stellite avec une selle à distance du site greffé est réalisé. Les dents sont en sous occlusion totale et la passivité de ce partiel haut est contrôlée régulière- ment, afin de s’assurer de son innocuité par rapport à notre reconstruction. Il est deman- dé à notre patiente de se nourrir avec une alimenta- tion molle pendant encore trois semaines. Nous savons tous quels drames peuvent la nouvelle vision du confort pour votre quotidien et vos patients. Le nouveau PACIFIC est maintenant en version ambidextre, créer les provisoires en implantologie ! Conclusion Après une période de cicatrisation de 5 mois, il sera posé 4 fixtures pour réaliser une réhabilitation plurale vissée. Différentes études, dont la plus récente est celle de Michel Jabour et Stéphane Milliez dans le JPIO, portant sur 41 patients greffés par blocs allogéniques conventionnels (ceux sur mesure n’étant pas encore disponibles au moment de leur travail), montrent que les al- logreffes issues de têtes fémorales sont une solution de choix offrant une alternative fiable à nos patients rétifs à l’autogreffe. Il est plaisant d’opérer en ne s ‘encombrant pas des suites parfois lourdes d’un prélèvement oral, tant en termes de suites pures qu’en termes de lésion nerveuses ou vasculaires. De plus l’os issu d’un donneur se résorbe peu du fait de l’inertie de sa « re-vitalisation ». Le proto- cole de l’allogreffe est à ce titre plus rigoureux que celui de l’autogreffe, le chirurgien devant être rompu à la démarche stricte de cette mé- thode. Bien sûr, comme dans tout domaine de la connaissance humaine, les guerres de chapelle n’ont pas fini de faire rage. A chacun de choisir la sienne, en étant, voeux pieux, un peu tolérant pour son voi- sin ! Docteur Raoul MARTIN · Diplômé de 3ème cycle en implantologie de la faculté de médecine de Lyon · Membre du CURAIO · Diplômé en implantologie et chirurgie avancée de la Société d’Anatomie et de Pathologie Orale de Paris · Diplômé de l’Académie de Paro d’Aix en Provence · Fondateur de l’unité d’implantologie orale de la faculté de médecine de Dakar. Cabinet Dr. Raoul MARTIN 12 rue Raymond Poincaré 68700 CERNAY Tél. 03 89 75 40 79 Email : raoul.martin1@orange.fr LE FAUTEUIL MONOCOQUE Avec plus de 300 couleurs au choix, (cid:350)(cid:300)(cid:410)(cid:376)(cid:3)(cid:218)(cid:229)(cid:3)(cid:237)(cid:3)(cid:207)(cid:325)(cid:313)(cid:256)(cid:269)(cid:410)(cid:371)(cid:177)(cid:395)(cid:284)(cid:325)(cid:313)(cid:376)(cid:3)(cid:350)(cid:325)(cid:376)(cid:376)(cid:284)(cid:198)(cid:300)(cid:229)(cid:376)(cid:3) (cid:229)(cid:395)(cid:3)(cid:410)(cid:313)(cid:3)(cid:269)(cid:371)(cid:177)(cid:313)(cid:218)(cid:3)(cid:313)(cid:325)(cid:309)(cid:198)(cid:371)(cid:229)(cid:3)(cid:218)(cid:369)(cid:284)(cid:313)(cid:376)(cid:395)(cid:371)(cid:410)(cid:309)(cid:229)(cid:313)(cid:395)(cid:376)(cid:3)(cid:218)(cid:284)(cid:376)(cid:350)(cid:325)(cid:313)(cid:284)(cid:198)(cid:300)(cid:229)(cid:376) E T R A NSTHO R A C I Q U E T LE T B A T D U L O M E C O R DONS PE N D A N T S U L E ORTHO D O N T I E D O M une ergonomie de travail optimale, et pour vos patients, un confort inégalé. Plus d’informations sur www.airel-quetin.com Airel Quetin • 917, Rue Marcel Paul • 94500 Champigny-sur-Marne • Tél : 01 48 82 22 22 • commercial@airel.com Dispositif médical : Classe IIa(cid:3)(cid:220)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:76)(cid:3)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:24)(cid:3)(cid:16)(cid:3)(cid:50)(cid:85)(cid:74)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:76)(cid:229)(cid:170)(cid:3)(cid:29)(cid:3)(cid:54)(cid:49)(cid:38)(cid:43)(cid:3)(cid:11)(cid:19)(cid:23)(cid:28)(cid:28)(cid:12)(cid:3)(cid:16)(cid:3)(cid:41)(cid:68)(cid:69)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:29)(cid:3)(cid:36)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:79)(cid:15)(cid:3)(cid:41)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72) Pour toute information complémentaire, se référer à la notice d’utilisation

Sommaire des pages