Endo Tribune Polish Edition

2 Praktyka enDo tribune Polish Edition Ryc. 5a Ryc. 6c Ryc. 5b Ryc. 5c Ryc. 6a Ryc. 7 o wykonaniu tomograii kompu- terowej (Ryc. 5a-c). Na podstawie badania CBCT stwierdzono destrukcję ko(cid:286)ci gąbczastej, blaszki zbitej wy- rostka zębodołowego od strony językowej oraz sklepienia kana- łu nerwu zębodołowego dolne- go. Zmiana zapalna obejmowała również korzeń dystalny zęba 36. Po analizie i omówieniu z pacjentką ryzyka i rokowania, przystąpiono do leczenia. W pierwszej kolejno(cid:286)ci zre- konstruowano (cid:286)cianki zęba, aby uzyskać konwersję do pierwszej klasy wg Blacka. Następnie, w osłonie koferdamu wykonano jednowizytowe leczenie kanało- we zakończone cementowaniem włókien szklanych. Ząb wyłą- czono ze zgryzu. Pacjentka po 4 miesiącach zgłosiła się do kon- troli. Wykonano kontrolną tomo- graię komputerową (Ryc. 6a-c). Na obrazie CBCT widać odtwo- rzenie blaszki zbitej oraz be- Ryc. 6b Ryc. 8 leczkowanie w ko(cid:286)ci gąbczastej. Następnie wykonano odbudowę w postaci nakładu kompozyto- wego (Ryc. 7). Przypadek 3 70-letnia pacjentka została skierowana przez lekarza pro- wadzącego celem konsultacji i ewentualnego leczenia endo- dontycznego. Powodem zgłosze- nia się pacjentki była tre(cid:286)ć ropna wydobywająca się z okolicy fur- kacji zęba 16. Ząb był uprzednio leczony endodontycznie. Pa- cjentka dysponowała zdjęciem wykonanym u lekarza prowadzą- cego (Ryc. 8). Zdecydowano o poszerzeniu diagnostyki o tomografię kom- puterową (Ryc. 9). Na przekro- jach strzałkowych widać ubytek osteolityczny odpowiadający przewlekłemu zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych sięga- jący od wierzchołka korzenia mezjalnego policzkowego zęba 16 do furkacji. Po wnikliwej stwierdzono analizie CBCT niedostateczne opracowanie kanału mezjalno-policzkowego pierwszego (MB1) oraz obec- no(cid:286)ć kanału MB2, którego uprzednio nie odnaleziono i nie opracowano. Blaszka kostna od strony podniebiennej była nienaruszona. Przypuszczano, że zmiana łączona endo-perio prawdopodobnie miała etiolo- gię endodontyczną. Na podstawie tych infor- macji oraz po rozmowie z pa- cjentką podjęto próbę leczenia kanałowego. W tym celu odbu- dowano ząb do ubytku pierw- szej klasy wg Blacka i wyko- nano jednoseansowe leczenie endodontyczne w osłonie ko- ferdamu, które zostało zakoń- czone cementowaniem włókien szklanych. Po 9 miesiącach wykonano tomografię kontro- lną (Ryc. 10). Na kontrolnym CBCT stwierdzono całkowite wypełnienie furkacji ko(cid:286)cią gąbczastą. Na zębie została wykonana praca protetyczna w postaci korony porcelanowej na podbudowie metalowej.

Endo Tribune Polish Edition

przegląd stron