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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition No. 3, 2017

La odontología en la era del láser Exitos & Fracasos 3 Por Enrique Jadad Bechara Especialista en Rehabilitación Oral, investigador, conferencista con práctica privada en Barranquilla (Colombia) y fundador del Grupo Dignificar la Odontología (FaceBook). Contacto: ejadad@gmail.com T odos los odontólogos hemos tenido el deseo de manejar un equipo láser en algún momento de nuestras vidas. Muchas veces vamos a congresos y ferias dentales con la intención de ver uno de estos equipos, que son parte de nuestros sueños y deseos profesionales, aún sin conocer a fondo para qué sirven, cómo se usan y hacia dónde van en su evolución y desarrollo. Antes de trabajar con la tecnología láser, debemos estudiar para enten- der una serie de procesos físicos y biológicos que esta emisión de luz monocromática causa, los cuales al- teran los tejidos blandos y duros de nuestros pacientes. Cada sistema láser emite energía luminosa con una longitud de onda propia. De acuerdo a la longitud de onda del láser y el sitio en el que se aplique, se presentarán diferentes fenómenos ópticos. La luz emitida por los equipos láser, así como la luz visible, cumple todos los principios básicos de la óptica, que son: trans- misión, reflexión, refracción y absor- ción. La energía lumínica sobre los tejidos irradiados será aquella que sea absorbida, es decir, la que libere su energía. El láser de diodo, el más popular, de menor costo y el más usado por los odontólogos, generalmente se en- cuentra en tamaños pequeños y fáciles de transportar de una clínica a otra. Para poder entenderlos, conocerlos y usarlos de forma segura y efectiva, debemos comprender que los láse- res se clasifican en dos grandes gru- pos directamente relacionados con la potencia de emisión que generan: los de baja y los de alta potencia. Baja potencia Los láseres de diodo de baja poten- cia, reportados en la literatura en in- glés como Low Level Laser Therapy, son equipos que generan baja ener- gía y emisiones de luz en un espec- tro infrarrojo que va desde los 632,8, 670 y 830nm, con un promedio en el rango de 1-100mW. Estos láseres se usan en diversos campos de la salud, rangos que van desde 1W hasta 15W o más, y una longitud de onda com- prendida entre 810nm y 2780nm. Son láseres relativamente nuevos en su aplicación en la medicina y de la odontología. Cada tipo de láser posee caracterís- ticas propias que los diferencian de los otros. En ocasiones, se puede manejar un tratamiento con varios tipos de láser o combinando varios de ellos para lograr los resultados esperados. Lo importante es conocer cada tipo de láser y saber qué pode- mos lograr con cada uno. Las aplicaciones del láser de diodo se relacionan con su efecto bacte- ricida. Este tipo de láser tiene indi- caciones en diferentes campos de la odontología, como la Periodoncia y la Endodoncia. Es muy utilizado en cirugías de tejidos blandos y algunos lo usan en procedimientos cosméti- cos tales como el blanqueamiento dental. El láser de diodo es absorbido en menor medida por el agua, y más en profundidad que los láseres de Er:YAG, Er:Cr:YSGG y de CO2. Esto permite que la cirugía de los tejidos blandos se pueda realizar en la proxi- midad de los dientes. El uso del láser quirúrgico de diodo sobre el hueso no está indicado, y por consiguien- te se deben tomar las precauciones adecuadas cuando se usa este láser en la proximidad del tejido óseo. El láser de diodo puede ser utilizado en cirugía de los tejidos blandos, y está indicado para el corte de la encía y de la mucosa bucal, para obtener coagulación en procedimientos qui- rúrgicos con excesivo sangrado y para el curetaje de tejidos blandos. Se deben tomar precauciones cuan- do se emplea el modo de emisión continuo porque genera un rápido aumento de la temperatura en los tejidos sobre los que se trabaja. Las intervenciones quirúrgicas que se pueden hacer con el láser de diodo son: gingivectomía, frenectomías y vestibuloplastias. Además, el láser de diodo tiene un efecto inhibitorio sobre el crecimien- to de las bacterias presentes en las bolsas periodontales, lo cual respalda su indicación para el tratamiento de patologías como la periimplantitis. tanto en odontología como en me- dicina, para la estimulación celular de los tejidos así como por su efecto analgésico y antiinflamatorio. Re- portes recientes muestran sus apli- caciones en temas relacionados con afecciones inflamatorias en las ar- ticulaciones temporomandibulares, trismus, espasmos musculares y en la reparación y estimulación de zo- nas en etapas posteriores a cirugías para extracciones de terceros mola- res, donde se requiere de analgesia y efectos antiinflamatorios. También se usa en el manejo de lesiones her- péticas de labios y mucosas orales. Alta potencia Los equipos de alta potencia son aquellos que producen efectos físi- cos visibles, y que se emplean como sustitutos del bisturí frío o del instru- mental rotatorio convencional. Estos láseres de alta potencia tienen Dos nuevos modelos de láser de diodo: el Gemini de Ultradent y el Epic Pro de Biolase. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

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