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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition No. 3, 2017

Caso clínico 25 Mediante el plan de tratamiento di- gital se fabricó una guía quirúrgica para el maxilar soportada en tejido, mientras que para la mandíbula se creó una guía ósea, que requirió ha- cer un colgajo para evaluar los sitios de extracción y realizar la alveoplas- tia. Se seleccionó para el procedimiento el implante cónico Hahn (Glidewell) porque su diseño de rosca pronun- ciada ayuda a lograr un posiciona- miento y estabilidad primaria óp- timos. La forma cónica y la amplia gama de tamaños simplificaron tam- bién la tarea de situar los implantes en las posiciones clave de la arcada. Además, su conexión hexagonal in- terna cónica resulta en un sellado muy estable entre el implante y la prótesis, lo cual beneficia la preser- vación del hueso crestal y la salud de los tejidos blandos. En la cita quirúrgica se administró sedación intravenosa al paciente. La guía quirúrgica a nivel del tejido se colocó sobre el maxilar del pacien- te y se ajustaron los pasadores de fijación (Fig. 4). Se utilizaron pun- zones para acceder a los sitios de implantación preestablecidos. Las osteotomías se realizaron siguiendo el protocolo quirúrgico simplificado del sistema de implantes Hahn (Fi- guras 5a y 5b). Se colocaron ocho implantes de primer molar a primer molar en la arcada maxilar (Figuras 6a y 6b). Luego se conectaron a los implantes los pilares de cicatrización para preparar el tejido blando para la fase restaurativa (Fig. 7). A continuación se extrajeron los dientes mandibulares no tratables del paciente, se abrió un colgajo y se realizó una alveoplastia (Figura 8). Se colocó una guía soportada en hueso para controlar la localización y angulación de las osteotomías para el implante (Figura 9). A medida que se enroscaban en su lugar los implantes cónicos Hahn, sus hilos profundos y afilados se fijaron a las paredes de los alveolos, lo que ayu- dó a mantener la posición apropia- da hacia el aspecto lingual (Figuras 10a y 10b). Debido a la hinchazón del tejido por el procedimiento de nivelación ósea, se conectaron a los implantes pilares de cicatrización de 5 mm de altura en la arcada inferior (Figura 11). Las prótesis inmedia- tas se realinearon ligeramente para asentarlas sobre los pilares de cica- trización de los implantes, cuya for- ma de reloj de arena y bajos cortes proporcionan un grado de retención que mejora la función dental del pa- ciente durante la cicatrización. A los cuatro meses de la cirugía, se confirmó la estabilidad de los im- plantes (Fig. 12). Las cofias de im- Fig. 20. Las prótesis finales BruxZir, que son réplicas de zirconia monolítica de los modelos aprobados, se cementaron sobre los pilares personalizados. Fig. 21. Radiografía panorámica final. Obsérvese la construcción de zirconia sólida, que reduce mucho el desgaste protésico, el astillado y la fractura. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

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