Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition No. 3, 2017

22 Caso clínico res personalizados es relativamente sencillo, e incluye técnicas tradicio- nales utilizadas en coronas y puen- tes. El protocolo incluye fabricar un puente de prueba de polimetacrilato de metilo (PMMA), que ofrece una prueba tridimensional previa de la restauración y es una herramienta de comunicación precisa entre el clíni- co y el laboratorio dental. Cualquier modificación necesaria se realiza en el puente de prueba de PMMA, digi- talizado por el laboratorio, la cual se incorpora al diseño protésico final. El siguiente caso clínico explica la colocación de una prótesis cemen- tada FP3 a un paciente totalmente edéntulo con limitado volumen de hueso vertical, que restableció la ar- quitectura necesaria de tejido duro y blando mediante una restauración estética y funcional. El plan de tra- tamiento utiliza los últimos avances en el diseño de implantes dentales, tecnología CAD/CAM y materiales protésicos para superar difíciles cir- cunstancias anatómicas y satisfacer las necesidades inmediatas y a largo plazo del paciente. Caso clínico Un paciente de sexo masculino, de 60 años de edad, se presentó para tratamiento con un maxilar edén- tulo y una dentición mandibular hi- pererupcionada (Fig. 1). El paciente era un gran fumador, no había ido al dentista en nueve años y no cuidaba adecuadamente sus dientes restan- tes debido al dolor e incomodidad que ello le producía (Fig. 2). La pró- tesis superior del paciente estaba suelta desde que perdió los dientes casi una década antes. El interés de tener una restauración que se sin- tiera y funcionara como sus dientes naturales lo llevó a mi práctica, que permite realizar las fases quirúrgi- ca y protésica del tratamiento en un mismo lugar. La evaluación intraoral y radiográfica indicó suficiente volu- men óseo para una terapia implanto- soporada de toda la arcada (Fig. 3). Se le presentaron al paciente varias opciones de tratamiento para la ar- cada edéntula superior y la denti- ción mandibular no restaurable, incluyendo combinaciones de pró- tesis sobre implantes fijas y removi- bles. Esto implicó una discusión del edentulismo total y sus problemas, consecuencias y soluciones, el efec- to de la pérdida de los dientes en la salud oral y las diferencias en la es- tabilidad y función de cada opción de tratamiento. Se le explicaron los programas de financiamiento dental, Figs. 13a y 13b. Las cofias de transferencia se conectaron a los implantes y se tomaron impresiones finales de bandeja cerrada. Figs. 14a y 14b. Se utilizó un software de CAD dental para diseñar los pilares personalizados y las prótesis cementables FP3, que incluían las áreas gingivales, para recrear los contornos de huesos y tejidos blandos. Figs. 15a y 15b. El puente de prueba de PMMA y la restauración temporal se fresaron basándose en el diseño protésico digital inicial. Se aplicó tinción gingival al puente para que pudiera funcionar como un provisional estético. que es una parte importante de la presentación del tratamiento, ya que puede ayudar a que la terapia de im- plantes sea factible para los pacien- tes que no pueden cubrir el costo total por adelantado. El paciente deseaba firmemente res- tauraciones fijas, ya que llevaba años frustrado con su dentadura superior removible. Además, tenía un pro- nunciado reflejo nauseoso, haciendo que la opción fija fuera óptima, ya que liberaría el paladar. La restaura- ción superior del paciente, que había sufrido sustancial resorción ósea y recesión gingival, requirió una pró- tesis FP3. Los contornos del tejido de la mandíbula también debían ser re- creados, ya que era necesario nive- lar el hueso para eliminar los cortes, crear una tabla oclusal ideal, asentar adecuadamente una guía quirúrgica con soporte óseo y establecer un an- cho de hueso adecuado para colocar los implantes. La anatomía de las crestas del pa- ciente necesitaba una solución ce- mentada, ya que el volumen óseo labial-lingual requería que varios de los implantes fueran inclinados de una manera en la que hubieran sido necesarios agujeros de acceso demasiado lejanos a facial con una prótesis retenida por tornillo. Esto habría sido especialmente proble- mático para este paciente, ya que el tabaquismo tiende a oscurecer el DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Clasificador de páginas