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ePaper created 2017-02-27, 10:05:32 | version 1.38.0
Caso clínico 21 Fig. 1. Vista preoperatoria del rostro del paciente. Fig. 2. Estado inicial: arcada superior edéntula y caries severa en la dentición mandibular, que eran intratables y requerían extracción. Fig. 3. Radiografía panorámica que muestra una adecuada altura vertical de hueso para el tratamiento con implantes. Fig. 4. Guía quirúrgica colocada a nivel del tejido. Figs. 5a y 5b. Las osteotomías se realizaron siguiendo un protocolo quirúrgico directo y fácil. Figs. 6a y 6b. Los implantes cónicos Hahn se enroscaron inicialmente en posición usando una pieza de mano. Fig. 7. Una vez establecida una buena estabilidad primaria, se conectaron pilares de cicatrización de 3 mm de altura a los implantes maxilares. Fig. 8. Después de extraer los dientes mandibulares, se colocó una guía de nivelación ósea sobre la arcada para ayudar en la alveoplastia. Fig. 9. Guía quirúrgica a nivel óseo sobre la mandíbula. Fig. 11. Después del posicionamiento final de los im- plantes mandibulares con una llave dinamométrica, se colocaron pilares de cicatrización de 5 mm de altura. Fig. 12. Cuatro meses después de la cirugía, se tomó una medida por frecuen- cia de resonancia de los implantes oseointegrados con el medidor de estabilidad Osstell ISQ (Osstell USA), que indicó que un soporte estable de los implantes. Figs. 10a y 10b. Los implantes cónicos Hahn se enroscaron en las posiciones mandibulares predeterminadas, permitieron un control direccional preciso en los alveolos de extracción. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America