Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Turkish Edition No.5, 2016

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Bilim & Araştırma 9 Hastada ki kemik kaybı ne- deniyle alt kesici dişler istenen diş pozisyonunukısmen verecek şekilde sürüklenmiştir. Hastanın başlıca şikâyetlerinden biri alt kesici dişler arasında oluşan boşluklar ve insizal kenarların düzensiz görünümü olmuştur. İmplantı doğru açı ile yerleş- tirmek için, bir CEREC Blu-Cam görüntüsü alınmış ve manipüle edilmiş böylece. Alt dişlerinko- numlarının dişlerin geri kalanı ile uyum içinde olması sağlan- mıştır. Bu taslak daha sonra CBCT tarama üstüne bindirilmiş ve implant planlamasını kolay- laştırmak için kullanılmıştır. Amaç hastaya alt kesicilerdeki lingual yönlere rağmen, emniyet ses marjını lingual kortikal pla- kadan korurken, erişim delikleri olan vidalı bir köprü sağlamak- tır. Hastanın önceki periodontal geçmişi nedeniyle bu vakada StraumannStandard Plus imp- lant kullanılmasına karar veril- miştir.Bu implant tasarımı imp- lantın aktif yüzeyinde 1.8 mm ci- lalı bir köprücük içermektedir. Bu da Implantta-dayanak birleş- me yerinin mükemmel bir bi- çimde kemik kretine 1.8 mm yerleşmesi ile sonuçlanmıştır. Cerrahi prosedür Cerrahi başlamadan hastaya 400 mg İbuprofen ve önce bir Klorheksidin ağız çalkalayıcıve- rilmiştir. Prosedür Midazolam kullanılarak intra-venöz sedasyon altında gerçekleştirilmiştir. Alt kesici dişler periotomes ve forseps kullanılarak çıkarılmıştır. Soketler küretajlanmış ve iyice yı- kanmıştır. Distal giderici kesiler ile krestal kesi yapılmıştır. CBCT ve cerrahi stent nedeniyle sadece küçük bir lingual refleksiyon ge- rekmiştir. Implant standart ITI protokol- leri kullanılarak gerçekleştiril- miştir. 4,1 x 10 mm İki Straumann SLA-Aktif standart plus implant yerleştirilmiştir. Implantlar 35 Ncm’ den daha büyük bir ekleme torku ile mükemmel primer sta- bilite göstermiştir. Hastaların ke- mik kalitesi tip D1-2 (Lekholm & Zarb 1985) olarak tahmin edil- miştir.Yüksek primer stabilitesi ve iyi kemik kalitesi nedeniyle tek aşamalı cerrahi protokolün be- nimsenmesine karar verilmiş, böylelikle implantlar üzerine te- davi dayanakları yerleştirilmiştir. Alan 5,0 PGA sütür kullanılarak kapatılmış ve alt kesiciler yerine diş destekli bir protez monte edil- miştir. İmplantların üzerine hiç- bir protezden gelen temas veya okluzal yük transferi olamaması- nı sağlamak için dikkatli Protez muayenesi yapılmıştır. Hasta ameliyat sonrası 7 gün sütür alımı ve inceleme için görülmüştür. Hasta sorunsuz iyileşmiş ve alt dişlerin olumlu lingual un- dercutları nedeniyle iyileşme sürecinde rahatlıkla protez ta- kabilmiştir. Mali nedenlerden dolayı UR4 alanı için planlanan implant daha sonraki bir tarihe ertelenmiştir. İyileşmeden 8 hafta sonra, fikstür seviye açık plak ölçüleri alınmış Impregum (3M ESPE) ve 4 adet vidalı köprü imal edilmiş- tir. Hasta diş boyutundan ve şek- linden mutlu olduğu için protez diş seti son köprü üzerinde yine- lenmiştir. Önceki kemik kaybı nedeniyle, emerjansı iyileştir- mek ve alt kesicilerin kron uzun- luklarını azaltmak için köprüye pembe porselen ilave edilmiştir. Köprü yerleştirilip 35 Ncm’ye torklanmış ve erişim deliklerine kompozit yerleştirilmiştir, kemik seviyesi ölçümlerinde temel ola- rak kullanmak için uzun koni periapikal radyografi temel alın- mıştır. Köpek dişlerinde düzen- siz hareketler görülen hastada oklüzyon kontrol edilmiştir. Has- taya süper diş ipini ve tepe fırça- yı kullanarak köprünün altını nasıl temizleyeceği gösterilmiş ve uzun süreli bir bakım progra- mına yerleştirilmiştir. Prognoz Bu hasta çok iyi motive oldu- ğundan ve mükemmel bir ağız hijyeni sergilediğinden köprü- nün uzun dönemli iyi bir prog- nozu olmuştur. Hasta kompli- kasyon riskinin ve uzun vadede daha fazla diş kaybetme olasılı- ğının farkında olup, ancak 3 ay takma diş kullandıktan sonra, o uzun vadeli bir takma diş kulla- nıcısı olmamaya karar vermiştir. Hasta 6 aylık aralıklarla beni ve hijyen bakımı içinde her 3 ayda bir hijyenisti görecektir. DT 2009 yılında Doğu İngiltere'de En İyi Genç Diş Hekimi seçilmiş ve 2010 yılında ikinci olmuştur. Bu yıl Warwick Üniversitesi'nde 3. yüksek lisansına Ortodontide baş- lamak üzeredir ve bu onu Lon- dra’daki üç diş okulundan birden University Of London derecesi alan birkaç diş hekiminden biri yapmaktadır. Nilesh bir Astra Tech Klinik Koçudur ve Southend on Sea, Essex’de kendi muayene- hanesivardır.Ayrıca misafir imp- lantolojist olarak Blackheath- Sparkly Smiles ve London Bridge Dental Practiceda çalışmaktadır. Daha fazla bilgi için: www.drnileshparmar.com Yazışma adresi Straumann Sync Octa abutment'ları üzerine porselen köprü yapımı. Uygun görünüm. İyileşmeden 8 hafta sonra. İyileşmeden 8 hafta sonra. 1 ayın sonundaki görünüm. Cerec'le CBCT bütünleşmesi. Pre-op sunumu Sayfa 8 DT

Pages Overview