Dental Tribune Turkish Edition No.5, 2016

Bilim & Araştırma DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı 8 Giriş Ön mandibulada yapılan implant tedaviside ağzın diğer alanları ile karşılaştırıldığında uzun süreli olumlu başarı oran- ları görülmüştür(Gokcen-Rohlig ve diğerleri 2009). Dental imp- lantların Interforaminal alana yerleştirilmesi güvenli ve öngö- rülebilir bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak, lingual kortikal plakanın perforasyonu derin ve potansiyel olarak ya- şamsal tehdit oluşturan dilaltı kanamalarına neden olabilir(Bu- cal 2008).Bu bölgeye kan akışı, submental, sublingual ve Myloh- yoid arterler tarafından sağlan- maktadır ve burada oluşacak bir perforasyon ağız tabanında bü- yük bir iç kanama ile sonuçlana- bilir. Nadiren de olsa, bu durum en sonunda hava yolu tıkanıklığı ile sonuçlanan dil protrüzyonu- na neden olabilir ve cerrahi mü- dahale gerektirebilir. Bu alanda CT görüntüleme yapılması, cer- rahi öncesi 3 boyutlu kemik ana- tomisinin gözde canlandırılması- na izin vererek hassas bölgede cerrahi enstrümantasyon olasılı- ğını azaltacağından Tepper ve diğerleri (2001) tarafından tavsi- ye edilmiştir. Tedavi implant sonrasında hastanın gelecekte arka molarla- rını kaybetmesi durumunda tam bir ark sabit protez yapılabilecek şekilde planlanmıştır. Hasta geçmişi Mobil ve ağrılı alt kesici diş- lerinde uzun süreli periodontal tedavi gören 44 yaşında bir ba- yan. Hasta çok iyi bir ağız hijyeni sergilemiş ancak periapikal alan ve alt kesicilerde UR4 ve seviye 2 mobilite ile ilişkili hareketlilik görülmüştür.Hasta alt dişlerin- deki hareket nedeniyle yemek yerken yaşadığı zorluk ve utancı anlatmış ve kesin bir çözüm iste- miştir. Klinik muayene Hasta ince dişeti biyotipive hafif restore edilmiş diş yapısına sahipti. Daha önce belirtildiği gi- bi, ağız hijyeni iyiydi ve sigara kullanmıyordu (11 yıl önce bırak- mış).Herhangi bir işlev bozuklu- ğu olmayan bilateral köpek dişi vardır. BPE değerleri 312/231 idi. Tedavi seçenekleri Hasta Periodontal rahatsızlık ve bağlantılı hareketlilik geçmişi nedeniyle, bir çeşit yerleştirme- nin gerekli olduğunun farkın- daydı. Hasta çıkarılabilir bir res- torasyon istememiş ve sabit bir çözümü tercih etmiştir. Ağzın bu alanında ya sabit köprü ya da implant protez mümkündür. Se- çenekleri tartıştıktan ve peri- odontal rahatsızlık geçmişi olan hastalarda implant peri-implan- titis riskinin arttığını (Esposito, 2006) vurguladıktan sonra, has- ta sabit implant çözümünü ter- cih etmiştir. Tedavi implant sonrasında hastanın gelecekte arka molarla- rını kaybetmesi durumunda tam bir ark sabit protez yapılabilecek şekilde planlanmıştır. Tedavi planı 1. Periodontal tedaviye devam ve oral hijyen tavsiyesi. 2. Kemik yüksekliği, kemikpro- fili ve ilişkili anatomisini de- ğerlendirmek için CBCT Sirona Galileos taraması. 3. Dört alt kesicilerin hepsinin çekilmesi ve UR4. 4. İki Straumann SLA aktif imp- lantın yerleştirilmesi. 5. Korunan 4 ünite PFM köprü- nün vidalı restorasyonu. CBCT İleride üst dişlerin değerlen- dilmesi için tam ünite CBCT ve gelecekte yapılacak implantlar için UR4 alınmasına karar veril- miştir. CBCT ile LL1 etrafında küçük bir periapikal radyolusen- si alanı olan ön kesici dişler çev- resınde aşırı kemik kaybı sap- tanmıştır.Kesit görüntüsü çok az lingual konkavlıkalın iyi geliş- miş kortikal plakaları göstermiş- tir. implant yerleştirilmesi Iyi ke- mik yüksekliği, ve minimal pato- loji nedeniyle, ivedilikle planlan- mıştır. CBCT’nin İmplant Terapiye Katkısı Bu vaka raporunda CBCT’nin chairside tanısal görüntüleme ile birleştiğinde, anterior mandibulada implant yerleştirmeyi planlama, basitleştirme ve gerçekleştirmeye nasıl yardımcı olduğunu göstereceğim. Sayfa 9 DT Pre-op sunumu. 8 haftada sunum. Aşama 1- İyileşen abuntment’lara uygun implant yerleştirme… Sirona Galileos maksimum yoğunluk projeksiyonu. Cerec Blu-Cam'le CBTC bindirmenin son görünümü.

Dental Tribune Turkish Edition No.5, 2016

Pages Overview