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Radiologie Tribune Édition Française No.1, 2017

CAS CLINIQUE Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2017 28 Dentisterie numérique en trois dimensions et tableau complet On ne peut traiter ce que l’on ne voit pas. Un axiome largement répandu dans le monde de l’imagerie dentaire qui m’a bien servi depuis des années. Tout plan de traite- ment doit être précédé d’un diagnostic pré- cis et l’imagerie tridimensionnelle est le fondement de ce diagnostic. Les exemples que je présente dans cet article illustrent l’importance de la tomographie volumique numérisée à faisceau conique, communé- ment appelée imagerie Cone Beam, dans un cabinet dentaire équipé du numérique et recherchant l’excellence. Les informations obtenues des données d’imagerie Cone Beam sont inestimables lors de l’élaboration d’un plan de traitement pré- cis. J’ai très souvent constaté qu’une radio- graphie périapicale ne donne pas une repré- sentation complète de l’anatomie d’un pa- tient, et il arrive fréquemment que des infor- mations vitales passent inaperçues et mènent à un diagnostic erroné. La technolo- gie de pointe que représente l’imagerie Cone Beam est un élément essentiel de mon exa- men dentaire détaillé. Elle me permet de ren- forcer mes compétences diagnostiques et de me faire une idée du tableau complet. Après l’évaluation des résultats cliniques, de la fiche parodontale et d’un volume important de données d’imagerie Cone Beam, je fais appel à mon jugement clinique et professionnel pour décider d’une approche de traitement personnalisé qui résoudra ou corrigera les problèmes dentaires de chaque patient. Sauf si le patient refuse cet examen complet ou si je me trouve en présence d’une urgence (qui requiert des soins immédiats), je pense qu’il est toujours préférable de commencer par établir un diagnostic précis. J’ai recours à plusieurs technologies den- taires numériques – capteur radiologique intraoral (Schick 33), appareil photo nu- mérique (Canon 6D), système d’imagerie tridimensionnelle à faisceau conique (GALILEOS) et système CFAO (CEREC) – pour obtenir le tableau complet du processus pa- thologique et comprendre l’anatomie maxillo-faciale ainsi que la denture asso- ciées à chaque pathologie de patient. J’ai intégré dans ma pratique le concept de diagnostic conjoint, qui favorise un envi- ronnement clinique où mes patients de- viennent un élément actif de leurs propres soins dentaires. Le patient est responsable de ses problèmes et il nous revient de poser le diagnostic, d’éliminer la pathologie, de remplacer les dents absentes et d’assurer la maintenance des nouveaux éléments pro- thétiques. J’obtiens rapidement une image d’ensemble de toute la région orale et maxil- lo-faciale, dont l’examen me permet de po- ser un diagnostic et d’élaborer un plan de traitement virtuel personnalisé dès la pre- mière visite. Quoique dans l’ensemble, les cariesaientdiminuédanscertainestranches de la population, je reçois des patients qui présentent une destruction importante des dents et du parodonte et ont besoin d’im- portantes restaurations pour récupérer une santé buccodentaire. De nombreux cas sont aggravés par des années de négligence buc- codentaire et ceux-ci réclament tous les ef- forts à la fois du patient et du chirurgien- dentiste pour restaurer les dents délabrées. Je tiens à ce que mes patients reçoivent les meilleurs soins dentaires possible et c’est pourquoi j’ai investi dans la quintessence des technologies afin d’y trouver un appui pour établir mon diagnostic et mon plan de traitement et en même temps l’assurance d’un grand niveau de sécurité et de certi- tude durant la chirurgie. Pourquoi ma passion pour la technologie du Cone Beam Si mon cabinet dentaire se distingue de celui de mes confrères, c’est bien parce que j’utilise le scanner à faisceau conique GALILEOS de Sirona. Parallèlement à mon évaluation clinique, mon système GALILEOS m’offre tout ce dont j’ai besoin pour évaluer et planifier le traitement de n’importe quelle denture ou de n’importe quel cas d’édentement. Je travaille à un ni- veau de diagnostic nettement plus élevé, que je mets à profit pour redonner à mes pa- tients une parfaite santé bucco-dentaire et améliorer leur qualité de vie. Grâce à cette technologie d’imagerie 3D ultramoderne, je peux déterminer, montrer et proposer un plan de traitement à mes pa- tients, et les traiter efficacement. Les images que j’obtiens me dévoilent les structures anatomiques vitales sans aucune distorsion et dans les dimensions réelles, ce qui ren- force mes compétences diagnostiques, mon plan de traitement chirurgical et ma com- munication avec les patients. Les résultats de l’imagerie Cone Beam me permettent de confirmer ou de modifier le traitement que j’avais prescrit. Technologies dentaires numériques J’ai utilisé le système d’imagerie à fais- ceau conique GALILEOS quotidiennement depuis que j’en ai équipé mon cabinet den- taire en mars 2009. Le flux de travail numé- rique rationalisé m’offre la possibilité d’ac- céder à l’anatomie de mes patients, d’identi- fier les structures vitales, de révéler la pa- thologie cachée, d’analyser le volume et la densité de l’os, et de poser des implants et des piliers virtuels de façon très réaliste. Je peux ainsi proposer le plan de traitement idéal et sur mesure à chacun de mes pa- tients. Grâce aux avantages de la technolo- gie à faisceau conique GALILEOS, je peux éclairer rapidement mes patients sur leurs problèmes grâce à l’interaction dynamique que l’imagerie 3D et le logiciel GALAXIS me permettent de créer. Il ne faut donc surtout pas sous-estimer cette technologie car elle représente un important outil de communi- cation qui facilite la sensibilisation du pa- tient, améliore le diagnostic et le plan du traitement, et favorise l’acceptation du trai- tement par le patient. Cet article illustre les avantages très nets de l’imagerie tridimensionnelle (3D) par rapport à l’imagerie bidimensionnelle (2D). Les images produites par le Cone Beam m’offrent la possibilité d’interpréter l’anato- mie maxillo-faciale avec une approche bien meilleure que ne le permettent les radiogra- phies périapicales ou panoramiques bidi- mensionnelles. Les pathologies sont identi- fiées dans les trois dimensions et la pose d’un diagnostic précis devient dès lors pos- sible. La disponibilité d’une série complète de données en dimensions réelles donne au praticien le moyen de prendre de meilleures décisions cliniques. En ce qui me concerne, je souhaite vous montrer comment j’utilise l’imagerie 3D chez mes patients pour dia- gnostiquer et traiter leurs diverses patholo- gies. Je suis toujours plus confiant dans l’exactitude de mon diagnostic définitif lorsque je m’appuie sur un ensemble de données d’imagerie Cone Beam pour le po- ser. Les exemples que je vous présente mettent parfaitement en lumière les puis- sants avantages offerts au clinicien par les images 3D et, à mon avis, leur importance ne peut être sous-estimée lors du diagnostic d’une maladie orale et maxillo-faciale. L’imagerie Cone Beam permet de mieux in- former et sensibiliser le patient, et une pré- sentation visuelle d’implants virtuels placés dans la propre anatomie du patient facilite son acceptation du traitement. Je m’appuie sur la technologie 3D pour planifier et poser des implants avec sûreté et précision. Les avantages de l’imagerie Cone Beam m’ont donné la possibilité d’élargir la portée de mes services et d’en reculer la limite géogra- phique pour offrir aux patients l’accès aux technologies de pointe et des résultats idéaux du traitement. Je suis devenu un expert de la régénéra- tion osseuse guidée (ROG), de la chirurgie implantaire guidée par ordinateur et, grâce au système CEREC-CFAO, je suis parvenu à la maîtrise totale du remplacement de dents absentes par des prothèses. J’ai intégré la restauration implantaire dans ma pratique en 2000 mais je l’ai complétée par la phase de traitement chirurgical en 2009 avec l’ac- quisition de mon système d’imagerie à fais- ceau conique GALILEOS. Je planifie et je réalise le traitement diffé- remment depuis que j’ai commencé à utili- ser ces technologies, et ce changement d’ap- proche a mené à des expériences positives chez les patients. Ceux-ci ont bénéficié de diagnostics précis et de plans de traitement impliquant des interventions plus sûres et moins invasives. J’ai appris à apprécier énor- mément l’outil puissant que représente l’imagerie Cone Beam et son impact sur ma pratique professionnelle. La différence offerte par l’imagerie 3D Cone Beam fait progresser l’approche multi- factorielle du traitement de patients dont les dents sont délabrées. Mon expérience pionnière de l’imagerie 3D fut pour moi une véritable chance que j’ai mise au profit de mes patients et de mon propre bien-être. Chaque membre de mon équipe apporte un bagage de compétences unique et nous as- La différence 3D : L’imagerie Cone Beam comme outil diagnos- tique pour améliorer le traitement 1e partie Dr Anthony Ramirez, États-Unis 1 2 3 7 6 4 5 37 45

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