Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

today DENTA Bukarest 2016

practice & science DENTA 2016 11 ușoară fluoroză vizibilă mai ales pe marginile incizale și vârfurile cani- nului (Fig. 1).Având în vedere vârsta pacientului (15 de ani), s-a decis să nu se trateze fluoroza prin tehnica de albire, care ar fi fost critică având în vedere riscurile apariției sensibi- lității (Fig. 1—4). Tratamentul a fost efectuat cu diga de cauciuc pentru a asigura calitatea fixării în zonele proximale, juxta-gingivale și, de asemenea, pentru siguranța și con- fortul în timpul lucrării. Suprafețele smalțului au fost preparate doar prin sablare (oxid de aluminiu 25 μm) înainte de gravarea cu acid fosforic (H3 PO4 35–37%) timp de 45–60 se- cunde, având în vedere fluoroza. Procedura de fixare a fost efectuată cu ajutorul unui sistem multicompo- nent (OptiBond FL, Kerr), înainte de aplicarea directă a compozitului în două straturi, plus aplicarea unui efect de culoare (sistem Inspiro, EDELWEISS DR). Stratificarea a început cu aplica- rea unui strat de dentină (Body i3, Inspiro) pe suprafețele distale ale incisivilor laterali superiori și pe fața mezială a caninului drept.Afost aplicat un efect de culoare albă, semi-opacă (Ice, Inspiro) pe stratul de dentină, ceea ce a permis imi- tarea petelelor de fluoroză și îmbu- nătățirea mimetismului restaurării; (Fig. 5 și 6). Aplicarea unui strat de smalț (Skin White, Inspiro) a finali- zat restaurarea și integrarea estetică perfectă a acesteia. În cazul acestui tratament a fost utilizat conceptul de “stratificare naturală” prin aplicarea bi-laminară a compozitului și culo- rii pentru dentină și smalț, imitând cu acuratețe caracteristicile țesuturi- lor naturale (Fig. 7—11). Cazul 2 – Reconstrucția extinsă a zâmbetului Al doilea caz prezintă o aplicare mai extinsă și mai complexă de tehnicii adezive directe, dar bazată pe același protocol clinic. Acest caz se referea la un pacient în vârstă de 17 ani, care prezenta hipodonția celor patru incisivi superiori și o ușoară până moderată fluoroză generalizată (de tip III, conform cla- sificării Thilstrup și Fejerskov) (Fig. 12 și 13). O consultație ortodontică preliminară a condus la recomanda- rea unei soluții restaurative. În plus, complexitatea relativă a acestui caz a sugerat prepararea unui wax-up diagnostic și a unui mock-up intra- oral pentru ghidaj pentru a confirma alegerea terapeutică și pentru a permite o previzualizare estetică (Fig. 14 și 15). De asemenea, acest tratament a fost realizat cu ajutorul digii de cau- ciuc, folosind o matrice interden- tară, o cheie de silicon și un compas pentru controlul noilor dimensiuni și proporțiilor dentare (Fig. 16 și 17). Reconstrucțiile au fost realizate prin aplicarea a trei nuanțe, ca și în pri- mul caz (dentina: Body i2, efect de culoare: Azur, smalț: Body, Inspiro) (Fig. 18 și 19). Tratamentul a fost efectuat pe parcursul a două sesiuni clinice din motive de confort. Fig. 20 și 21 rezumă impactul estetic pozitiv al tratamentului, precum și stabilita- tea rezultatului doi ani mai târziu (Fig. 22). Diferența dintre cele două ca- zuri, care ilustrează versatilitatea fixării, constă în faza de diagnostic, care a fost mai amănunțită în cazul celui al doilea tratament. Rezultate fiabile și estetice Utilizarea materialelor compo- zite directe a devenit inevitabilă în stomatologia estetică în aproape fie- care tratament al zâmbetului tânăr și în timpul transformărilor estetice ale dinților restaurați în mică mă- sură sau deloc.Aceasta este o evolu- ție pozitivă a medicinei dentare con- servative,susținutădeîmbunătățirea estetică a materialelor și simplifica- rea protocoalelor clinice. Acest arti- col rezumă indicațiile și avantajele conceptului de „stratificare natu- rală” pentru obținerea unor rezultate fiabile și estetice.  Declarația autorului: Autorul declară că a luat parte la dezvoltarea produsului utilizat pentru tratamentul celor două cazuri prezen- tate în acest articol, dar nu a primit onorarii sau alte redevențe pentru această lucrare. Notă editorială: Lista completă a lucrărilor de referință este disponibilă la editor. “Utilizarea materialelor compozite directe a devenit inevitabilă în stomatologia estetică (...).”  Cazul 2 — Reconstrucția extinsă a zâmbetului Fig. 12 & 13: Imagini preoperatorii suplimentare extra- și intraorale realizate în cazul unui pacient tânăr care prezintă hipoplazia dinților anteriori. – Fig. 14 & 15: Wax-up și modelul rășinic intraoral în conformitate cu wax-up-ul utilizat pentru a confirma configurația estetică și funcțională, planificate pe modele. – Fig. 16 & 17: Imagini intraoperatorii și procedurile restaurative realizate cu ajutorul digii din cauciuc pentru controlul calității fixării și longevității acesteia. Imagine reprezentând dentina proximală la nivelul dintelui 12. – Fig. 18 & 19: Imagine realizată la finalul primei sesiuni ce ilustrează noua anatomie a celor patru incisivi transformați prin tehnica directă (dentina: Body i2, efect de culoare: Azur, smalț: Skin White, Inspiro). – Fig. 20—22: Imagini extra- și intraorale realizate la finalul tratamentului și după doi ani. Abordarea directă, fără reparație, reprezintă un progres terapeutic fără egal pentru tratamentul estetic al zâmbetului pacienților tineri care nu prezintă nicio altă formă de patologie. 12 14 13 16 15 18 21 22 19 20 17 Didier Dietschi, DMD, PhD, docent privat. Lector se- nior, Departamentul de Cariologie & Endodonție, Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea din Geneva, Elveția. Profesor adjunct, Departa- mentul de îngrijire generale, Case Western University, Cleveland, Ohio. Cabinet privat¢rul educativ- Geneva Smile Center, Elveția. Geneva Smile Center 2 Quai Gustave Geneva, Elveția, 1207 Ador autor DENTA 201611 1214 2122 1920

Prezentare de ansamblu