Page Dental Tribune November 2016 No. 6 Vol. 2 Table 2. Follow-Up Procedures for Luxated Permanent Teeth Intrusion Lateral Luxation Extrusion Concussionl / Subluxation TIME Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Splint removal Clinical and radiographic examination Splint removal (if applied for subluxation) Clinical and radiographic examination 2Weeks Splint removal Clinical and radiographic examination Splint removal Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination 4Weeks Clinical and radiographic control Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination 8-6 Weeks Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination 6 Months Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination Clinical and radiographic examination 1year Yearly up to 5 years Yearly up to 5 years Yearly up to 5 years Yearly up to 5 years 5-2 year 19 خصوص به پالپ حیات تست به ، بالغ غیر و جوان های دندان در که نیست معنی این به همیشه . است الزم ریشه درمان دنبال به که شده توصیه ترجیحا نکروز بر مبنی دیگر عالمت یک ، وستیبول در تورم مانند ،پالپ رنگ تغییر و ا�پیکال پری ضایعات .بود باید تاج در شدید نداشت وجود عالمتی نوع هیچ اگر وقت در بیمار �کنترل و بررسی به سال یک تا یکبار ماه سه هر معین . دهید ادامه :ریشهافقیشکستگی هـای شکسـتگی تمـام در پالـپ گیـرد مـی قـرار تاثیـر تحـت ریشـه شکسـته هـای قطعـه اگـر هرچنـد شـاید شـوند نزدیـک هـم بـه ریشـه درمـان اینکـه بـرای شانسـی �پیگیـری بیمـار فقـط و نباشـد نیـاز .باشـد ،شـود هم �کنار خوبی به قطعه دو اگر ، بیمار سن به بسته بگیرند قرار داشته را شانس این میتواند پالپ Revascularization که باشه .بیفتد اتفاق درونش شامل نگر گذشته اخیر مطالعه زمان و Splint نوع ارزیابی . است ریشه شکستگی که دهد می نشان مطالعه این ثابت اگر دندان سرویکالی قسمت بهم باید قطعه دو از یکی باشد یا نکردن Splint و شوند نزدیک مدت به پذیر انعطاف Splint یک را درمانی نتیجه بهترین هفته دو .داشت خواهد پی در �پیشنهاد زمانی فقط تر طوالنیlint به نزدیک شکستگی که شود می .باشد سرویکال منطقه Luxationهایآسیب باعـث Luxationهـای آسـیب تمـام پریودنتال هـای لیگامان به صدمـه در که اسـت حالی در ایـن شـود می . اسـت سـالم پالپ موارد برخـی های آسیب جلوی فوری درمان وبهترین گیرد می را PDLبه بعدی . افتد می اتفاق ممکن ترمیم دندانی های آسیب تمام مانند مشکالت.است الزم منظم �پیگیری و داخلی تحلیل قبیل از بعدی می اتفاق شایع ای اندازه تا خارجی مخصوصا ریشه درمان به و افتد زیاد آسیب شدت که مواردی در . شود می نیاز ، هست بـه ارجـاع مـوارد ایـن از خیلـی در توصیـه ریشـه درمـان متخصـص .شـود مـی دو بـه Luxation هـای آسـیب و درجـه اسـاس بـر مجموعـه زیـر سـاده .شـوند مـی تقسـیم شـدت وconcussion هـا آن حالـت تریـن .شـود مـی نامیـده subluxation محلدرهنـوزدنـدانمـواردایـندر شـدت بـه امـا دارد قـرار اش اصلـی مـوارد در یـا و اسـت حسـاس دنـدان جابجایـی، subluxation هیچ که حالـی در.اسـت محسـوس هـا آسـیب ایـن بـرای فـوری درمـان دلیلبهبیمـارفالوآپ،نیسـتنیـاز نکـروز اسـت ممکـن پالـپ اینکـه نیـاز ریشـه درمـان مداخلـه و شـود .اسـت الزامـی ،شـود که شود می باعث تروما وقتی طبیعی موقعیت از بیرون به دندان هست این به نیاز ،�کند حرکت اش سر آرامی به تر سریع چه هر که . بگیرد قرار خودش جای اینتـروژن مـوارد در اسـتثنا تنهـا پذیـر امـکان برایمـان کـه اسـت عمـل وارد سـریعا کـه نیسـت نابالـغ دنـدان یـک وقتی.شـویم اینتـرود متـر میلـی ۷ میـزان بـه �کنیـد صبـر هفتـه سـه ، شـود مـی باشـید مجـدد رویـش منتظـر و وجـود رویـش از عالمتـی هیـچ اگـر. اصلاح از توانیـد مـی نداشـت ارتودنسی توسـط دندان موقعیت اینتـروژن میـزان اگـر.بگیرید کمـک اصلاح ، بـود متـر میلـی ۷ از بیشـتر یا جراحـی توسـط دنـدان موقعیـت طـی در کـه اسـت بهتـر ارتودنسـی .شـود انجـام هفتـه سـه ایـن اپکـس بـا دنـدان کـه مـواردی در میـزان و شـده اینتـرود بسـته متـر میلـی ۳ از کمتـر اینتـروژن سال ۷۱ از کمتر بیمار سـن و باشـد رویـش بـرای کمـی شـانس،باشد .اسـت دنـدان مجـدد هفتـه سـه یـا دو بعـد دنـدان اگـر وقـت آن نکـرد حر�کتـی هیـچ ارتودنسـی وسـیله بـه اکسـتروژن جاگـذاری و دنـدان کـردن خـارج یـا و مـی �پیشـنهاد سـاکت در آن مجـدد بسـته اپکس بـا دندانـی اگـر و شـود شـود اینترود متر میلـی ۳ از بیشـتر توسـط دنـدان موقعیـت اصلاح ، اسـت بهتـر جراحـی یـا ارتودنسـی انجـام هفتـه سـه ایـن طـی کـه .شـود هـا اینتـروژن تمـام در کـه خطـری شـده اینتـرود دنـدان اینکـه هسـت موقعیـت در کـه اسـت ممکـن محـض به.شـود انکیلـوز تـر پا�ییـن دندان اسـت ممکن انکیلـوز شـروع توسـط فقط آنکه مگـر ن�کنـد حرکـت پذیـر امـکان آن حرکـت جراحـی .باشـد و بیمـاران بـه کـه هسـت خـوب کـه شـود توصیـه هـا آن والدیـن دنـدان مـدت طوالنـی آگهـی �پیـش �پیشقابـلغیرشـدهاینتـرودهـای ممکـن طوریکـه بـه ،اسـت بینـی از انکیلـوز دلیـل بـه دنـدان اسـت .بـرود دسـت luxدچار که دندانی کردن ثابت مواردی برای فقط شدهation از بعد هنوز که شود می �پیشنهاد می حرکت دندان موقعیت اصالح تروما موارد انواع تمام در. �کند اجازه دندان به باید اسپلینت، .بدهد را فیزیولوژیک حرکت بررسـیرا luxation تروماکـهوقتـی میـزان کـه اسـت مهـم ،�کنیـم مـی .بگیریـم نظـر در را اپکـس بلـوغ ایـن، هسـت بـاز اپکـس هنـوز اگـر نجات پالـپ که دارد وجـود شـانس کهشـودریوسـکوالریزهو�کند�پیـدا دنـدانرشـد ادامـهبـهمنجـرنهایتـا .شـود مـی باشـد بسـته دنـدان اپکـس اگـر .اسـت نیـاز احتمـاال ریشـه درمـان را بیمـار کـه اسـت شـده توصیـه یـک بـه یـا �کنیـد �پیگیـری دقـت بـه بـرای ریشـه درمـان متخصـص بـه .دهیـد ارجـاع بیشـتر ارزیابـی بافتکهاگر، PDLبـهآسـیبخاطـر تحلیل،شـود عفونـی پالـپ نکـروزه مـی اتفـاق ریشـه سـریع التهابـی همـراه کـه بالـغ دنـدان بـرای. افتـد . اسـت پالپـی نکروتیـک بافـت هیدروکسـاید کلسـیم دادن قـرار قبـل هفتـه چهـار تـا دو مـدت بـه مـی �پیشـنهاد obturation از بـه اسـت بهتـر کـه هرچند.شـود بـرایPDL بـه هفتـه دو مـدت دادن قـرار از قبـل، خـودش ترمیـم هیدروکسـاید کلسـیم خمیـر و اپکسییفیکیشـن .بدهیـم زمـان دنـدان بـرای ریوسکوالریزاسـیون مـی توصیـه بـاز اپکـس بـا هـای .دشـو داشـته یـاد بـه کـه اسـت مهـم دندانـی هـای آسـیب کـه باشـیم ایـن از یکـی شـکل بـه همیشـه اتفـاق هـا گـروه و هـا بنـدی دسـته از ترکیبـی گاهـی بلکـه افتنـد نمـی . اسـت آن نـوع چندیـن انـواع شـامل کـه هـای آسـیب بـر نهایـت در هسـتند مختلـف خواهنـد گـذار تاثیـر درمـان پرو�گنـوز داده نشـان اخیرا مثال طور بـه.بود ،luxation همزمان آسـیب که شـد و ناقص صـورت به تـاج شکسـتگی طـور بـه،یافته تکامـل کاملا ریشـه فا�کتورهـای ریسـک از داری معنـا .هسـتند پالـپ نکـروز :Avulsion شـدهخارجدندانکـهزمانـیمـدت دارد قـرار دندانـی سـاکت بیـرون در بسـیار دنـدان حیـات تـداوم بـرای . اسـت مهـم دقیقـه سـی طـی در دنـدان کـه اگـر جاگـذاری حفـره داخـل مجـددا اول یکدرمتنـاوبصـورتبـهیـاشـود بـرای شـیر در یـا فیزیولوژیـک مایـع انـدازه تـا ، بگیـرد قـرار کوتـاه مدتـی . بـود خواهـد بهتـر آگهـی �پیـش ای بیـش مـدت بـرای دنـدان کـه اگـر خشـک محیـط در سـاعت یـک از داشـت انتظار که شـود نمی،بماند احیـا پریودنتـال هـای لیگامـان کـه انکیلـوز احتمـاال دنـدان و شـوند اینکـه محـض به.شـد خواهـد شـد انجـام جایگـذاری مجـددا بـه کـه دارنـد نیـاز هـا دنـدان اغلـب اسـپلینت توسـط هفتـه دو مـدت .شـوند ثابـت فیزیولوژیـک اپکـس شـده اوالـژن دنـدان کـه اگـر یـک طـی در و باشـد داشـته بـازی جاگذاریحادثهازپـساولسـاعت کـه دارد وجـود امـکان این،شـود ایـن در.شـود ریوسـکوالریزه پالـپ درمـان انداختـن عقـب بـه مـوارد �پیشـنهاد اورژانـس فـاز در ریشـه عالمتی کـه زمانـی فقـط .شـود مـی و ریشـه تحلیـل ، پالـپ نکـروز از قطعـی ریشـه بلـوغ توقـف یـا که اسـت بهتر ریشـه درمان،باشـد . شـود انجـام بالفاصلـه