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today ADF Paris Nov. 25, 2016

comparatif ADF Paris 2016 · 25 novembre 24 peuvent intégrer dans leur champ de vue des organes ne relevant pas de la compétence du chirurgien-dentiste, sauf peut-être à l’avenir de celle de l’orthodontiste. – La résolution des images produites dépend essentiellement de la taille du voxel, en gros proportionnelle au champ de vue. Les voxels pour un petit champ mesurent aux alentours de 100 à 125μm de côté et sont indispensables en endodontie et pour les diagnostics les plus fins; les voxels plus petits, souvent trop brui- tés, sont rarement utiles. Les voxels de 150 à 250μm, pour les champs les plus grands, suf- fisent à la majorité des autres diagnostics. Cependant, la qualité d’image ne dépend pas uniquement de la taille du voxel, mais aussi de la taille du foyer (0,5 à 0,6mm), du capteur: résolution en voxel d’acquisition (50 à 125μm), en paires de lignes (4 à 10l/mm) en nombre de niveaux de gris (12 à 16bits) et enfin de la ré- solution de l’écran de visualisation: préférer les écrans en Ultra Haute Définition, à 3840x2160voxels (plus de 8 millions de voxels) aux écrans Full HD à 1920x1080 (soit environ 2 millions de voxels). – La dosimétrie. Nous préférons depuis long- temps l’étude des doses efficaces («effective doses» en anglais, exprimées en Sievert) don- nant une appréciation plus juste des doses ad- ministrées que l’étude des doses absorbées ou délivrées («CTDi» volumique ou surfacique, exprimées en Gray) (Dosimetry of 3 CBCT de- vices for oral and maxillofacial radiology: CB Mercuray, NewTom3G and i-CAT, JB. Ludlow & coll., Dentomaxillofacial Radiology (2006)35, 219-26). La dosimétrie observée est de façon générale bien maitrisée aujourd’hui et aucun appareil de ce comparatif ne délivre de dose prohibitive. La tendance est au contraire à la réduction du temps de pose et des doses déli- vrées, certains constructeurs proposant des protocoles « Ultra Low Dose » pouvant d’ores et déjà être utiles en pédiatrie ou pour utiliser des temps de pose courts, pour des patients instables, par exemple en implantologie. – Les logiciels utilisés sont souvent détermi- nants pour la bonne exploitation des images produites. Trois questions sont essentielles: · En Reconstruction Multiplanaire (MPR), le mode MPR oblique est-il possible? Ceci est déterminant pour l’étude des images dans l’axe des dents et des structures analysées, notamment en endodontie. · En implantologie : Est-ce qu’il y a possibilité de planification im- plantaire (et de quelle qualité)? Est-ce qu’il y a possibilité de chirurgie implan- taire guidée (c’est à dire produire des guides chirurgicaux adaptés à la planification)? D’autres caractéristiques sont à prendre en compte, pour certains praticiens travaillant sur ordinateur Mac® (Apple® ), ou pour cer- taines spécialités (logiciels spécialisés en en- dodontie, en orthodontie, en chirurgie maxil- lo-faciale…). Le prix de la machine, situé dans une fourchette comprise entre 54900 et 80000€ TTC, s’entend évidemment toutes charges com- prises (TTC), les praticiens n’ayant pas vocation à récupérer la TVA. Il s’entend aussi matériel in- formatique fourni. L’installation et la garantie ne sont pas prises en compte car elles dépendent du constructeur mais aussi du distributeur. Une garantie du constructeur d’au moins un an est cependant de mise, tube compris. Le Service après-vente (SAV), capital selon nous, dépend trop du distributeur, du constructeur et de leur relation entre eux et avec le client pour être pris en compte. 2. Verdicts a.Ce comparatif confirme la très bonne qualité générale du ma- tériel et de l’image produite, al- lant du bon à l’excellent, en amé- lioration constante. L’excellence du matériel et de l’image produite concerne aujourd’hui le Morita Véraviewpocs 3D® , le Newtom Go 3D® et le Sirona Orthophos LS 3D® . b.Nous apprécions aussi l’amé- lioration constante des logi- ciels, notamment chez Newtom® , Carestream® , Planmeca® et Sirona® . Cependant, le seul logi- ciel autorisant la chirurgie gui- dée par logiciel intégré « maison », c’est- à-dire utilisant un logiciel propre, permet- tant de produire des guides chirurgicaux issus d’une planification préalable, est le Galileos Implant® , équipant le Sirona Orthophos LS® . L’Owendy Imax Touch 3D® , quant à lui, utilise l’excellent logiciel Simplant® , comme peuvent le faire d’autres appareils, tel le New- tom Go 3D® . c. Si tous les appareils étudiés nous pa- raissent de qualité suffisante pour le bi- lan pré-implantaire, certains nous pa- raissent plus aptes à une très bonne planifica- tion (Newtom® , Carestream® , Planmeca® , Actéon® , Owendy® et Sirona® ), un seul à la chirurgie guidée « maison » (Sirona® grâce au logiciel Galileos Implant® ) et d’autres mieux disposés à l’analyse en pathologie et en particulier au diagnostic endodontique (Morita® , Newtom® , Carestream® , Planmeca® , Sirona® ainsi que l’Actéon® ). d. Si nous devions décerner un prix d’ex- cellence, nous le ferions partager aux appa- reils Newtom Go 3D® , Carestream CS 8100 3D® , Planmeca Promax 3D Classic® , pour des raisons diverses : – Le Newtom Go 3D® pour son extraordi- naire rapport qualité-prix, associant l’excel- lence de l’image et du matériel, un nouveau logiciel très performant et un prix très contenu ; – Les appareils Carestream CS 8100 3D® et Planmeca Promax 3D® pour leur très bon rapport qualité prix, alliant une très bonne qualité de l’image et du matériel et l’excellence de leurs logiciels. – Le Sirona Orthophos LS 3D® , s’il mérite- rait une telle appréciation dans l’ab- solu pour l’excellence de ses images et de son matériel ainsi que de ses logiciels, son tarif nettement plus élevé que celui de ses concurrents amoindrit son rapport quali- té-prix. – Quant à l’Actéon Trium 3D® , il s’agit d’un appareil de rapport qualité-prix intéres- sant et suffisant pour débuter en imagerie 3D… Nos appréciations qualitatives n’engagent que notre avis et en aucun cas celui de l’éditeur. Nous déclarons toutefois n’avoir aucun conflit d’intérêt. Promax 3d Classic® Planmeca® Orthophos LS 3d® Sirona® Trium 3d® Acteon® Pax-i3d® Vatech® Contention AB M M AB Temps de pose(s) 9–20 14,9 4–30 15–24 Tension (Kv) 60–90 60–90 60–90 50–90 Intensité (mA) 1–14 3–16 4–12 2–10 Champs de vue (FOV en cm) 5x5 5x8 8x5 8x8 5x5 8x5 8x8 11x8 11x10 4x4 6x6 8x8 11x8 5x5 8x5 8x8 12x9 Résolution Spatiale :taille du voxel (μm) 75 à 400 80 à 160 75 à 500 80 à 200 Qualité d’image TB TB TB B Dosimétrie Efficace (μSv) 28–122 16 à 164 50 à 200 21,5 à 61 Valeur materielle TB E TB TB Logiciel Romexis® Sidexis® ,Galileos Implant® AIS 1.5® EZ 3D Implant® Reconstructionmultiplanaire(RPM)oblique TB TB TB TB Implantologie *Planification E E TB TB *Chirurgie guidée non oui non non VersionWindows/Mac oui/oui oui/non oui/non oui/non Valeur logiciel E E TB TB Prix conseille (TTC) 65000 79900 59500 67000 Rapport Qualite/Prix E TB TB TB ME=MEDIOCRE,M=MOYEN,AB=ASSEZ BIEN,B= BIEN,TB=TRES BIEN,E=EXCELLENT Le Cone Beam s’est imposé comme la technique de référence en imagerie dento- maxillaire. Les praticiens chirurgiens-dentistes, stomatologistes et radiologues, en s’équipant d’appareil Cone Beam, s’engagent naturellement à se former avant et pendant leur pratique radiologique. Ce livre, simple et pratique, consultable à tout moment, est destiné aux praticiens en cabinet ou à l’hôpital. Illustré de plus de 800 photos, construit autour des différentes pratiques dentaires (implantologie, parodontologie, endodontie…), iI propose l’essentiel de ce qu’il faut connaître pour la réalisation et la lecture des examens d’imagerie. Le lecteur appréciera d’approfondir sa pratique quotidienne grâce à cet atlas à la fois simple d’utilisation mais très riche de contenus. Il a été rédigé par le docteur Norbert Bellaiche, médecin radiologue, mais également enseignant aux universi- tés Paris VI, Paris XIII, d’Evry et d’Angers. Le docteur Norbert Bellaiche a une pratique libérale à Paris. ISBN : 978-2-84361-313-5 94 € Temps de pose(s) 9–2014,94–3015–24 Tension (Kv) 60–9060–9060–9050–90 Intensité (mA) 1–143–164–122–10 Résolution Spatiale :taille du voxel (μm) 75 à 40080 à 16075 à 50080 à 200 Dosimétrie Efficace (μSv) 28–12216 à 16450 à 20021,5 à 61 Prix conseille (TTC) 65000799005950067000

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