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today ADF Paris Nov. 25, 2016

comparatif ADF Paris 2016 · 25 novembre 23 „ Le cone beam ( ou CBCT pour Cone Beam Computed Tomographie) est reconnu comme la technique tridimensionnelle de référence en imagerie dento-maxillo-faciale. Sa diffusion et son perfectionnement constants ont abouti à la multiplication des constructeurs et des modèles d’appareils, rendant aujourd’hui difficile le choix du praticien décidé à s’équiper.C’est pour aider à cette décision que nous avons choisis huit constructeurs et autant de modèles pour les soumettre à une étude comparative. Cette étude est la seconde en 9 mois et nous sommes étonnés de la vitalité et de du dyna- misme des constructeurs. Trois nouvelles ma- chines ont été testées: les Newtom Go 3D® , Sirona Orthophos LS 3D® et l’Actéon Trium 3D® . 1. Critères de comparaison – Les appareils cone beam référencés dans ce comparatif représentent pour chaque constructeur le modèle le plus vendu aux chirurgiens-dentistes. Nous n’avons gardé dans ce comparatif que des appareils présen- tant plus de trois champs de vue utiles. – Une bonne contention de la tête du pa- tient est indispensable afin de limiter les ar- téfacts cinétiques, et ce quel que soit le temps de pose. Celui-ci est de plus en plus court mais, s’il ne s’accompagne pas d’une contention suffisante, peut générer un bougé ou un flou incompatibles avec l’imagerie médicale, impo- sant parfois la répétition de l’examen. La position du patient peut enfin être détermi- nante: en général, pour une contention iden- tique, un patient assis bouge moins qu’un patient debout. Certains constructeurs, tel Morita® , imposent par ailleurs la fixation au sol et au mur de leur appareil, ce qui nous pa- rait judicieux. – Un champ de vue (FOV pour Field Of View) de 8cm en largeur est en général suffisant pour visualiser la denture complète du maxil- laire et l’ensemble des dents comprenant les deuxièmes molaires mandibulaires. La hau- teur du champ de vue doit être d’au moins 5cm pour une mâchoire et d’au moins 8cm pour la prise des deux maxillaires en une seule acquisition. Le champ de vue maximum devrait donc être d’au moins 8cm (largeur) par 8cm (hauteur). Un champ d’environ 8x5cm est utile aussi pour limiter l’explora- tion à une arcade. Il nous parait enfin indis- pensable de disposer d’un champ de petite taille (4x4, 5x5 voire 6x6cm), afin d’obtenir une analyse localisée peu irradiante et très fine, utile chez l’enfant et en endodontie. Au total, trois champs complémentaires nous paraissent incontournables: · un petit champ (4x4, 5x5 ou 6x6cm), · un champ « d’arcade » d’au moins 8x5cm · et un champ « bimaxillaire » de 8x8cm. Certains modèles de ce comparatif per- mettent d’explorer des champs de taille supé- rieure, dans le but d’inclure à tout coup les 2èmes molaires mandibulaires, voire les 3èmes molaires. Quant aux grands champs, supé- rieurs à 12cm, permettant l’exploration de l’ensemble des sinus ou même du crâne, ils ne sont pas recommandés pour un cabinet den- taire, car outre qu’ils sont plus irradiants, ils LE CONE BEAM Étude comparative de huit appareils cone beam. Les évolutions sont si rapides que certaines des données parues en mars 2016 sont déjà obsolètes! Retrouvez les mises à jour. Dr Norbert BELLAICHE, Radiologue, Paris CS8100 3d® Carestream® Veraviewpocs 3D® (R100® ) Morita® GO 3D® Newtom QR® ImaxTouch3d® Owandy® Contention AB AB M AB Temps de pose(s) 7–15 9,4 6,4–16,8 20 Tension (Kv) 60–90 60–90 60–90 60–86 Intensité (mA) 2–15 1–10 4–15 6–10 Champs de vue (FOV en cm) 4x4 5x5 8x5 8x8 8x9 4x4 4x8 8x4 8x8 10x5 10x8 6x6,6x7 8x6,8x7,8x10 10x6 10x7 10x10 9,3x5 9,3x8,3 Résolution Spatiale :taille du voxel (μm) 75 à 200 125 et 160 80 à 250 92 et 156 Qualité d’image TB E TB TB Dosimétrie Efficace (μSv) 16–186 26 à 86 14–118 130 (constructeur) Valeur materielle TB E E B Logiciel CS 3D Imaging® i-Dixel® NNT® New QuickVision 3D® (QV3D) +Simplant® (S) Reconstructionmultiplanaire(RPM)oblique TB B TB TB (QV3D) Implantologie *Planification E B TB E (S) *Chirurgie guidée non non non oui (S) VersionWindows/Mac oui/non oui/non oui/non oui/oui (QV3D)|oui/non (S) Valeur logiciel E B TB TB (QV3D)|E (S) Prix conseille (TTC) 66000 79900 59900 54900 (sans S)|59900(+ S) Rapport Qualite/Prix E TB E TB ME=MEDIOCRE,M=MOYEN,AB=ASSEZ BIEN,B= BIEN,TB=TRES BIEN,E=EXCELLENT Temps de pose(s) 7–159,46,4–16,820 Tension (Kv) 60–9060–9060–9060–86 Intensité (mA) 2–151–104–156–10 Résolution Spatiale :taille du voxel (μm) 75 à 200125 et 16080 à 25092 et 156 Dosimétrie Efficace (μSv) 16–18626 à 8614–118130 (constructeur) Prix conseille (TTC) 66000799005990054900 (sans S)|59900(+ S)

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