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today ADF Paris Nov. 25, 2016

conférence en direct ADF Paris 2016 · 25 novembre 15 didoses mais aussi une fragilité de la muqueuse buccale. Déjà en 2009, Antoniazzi et al. ont rapporté dans leur étude comparative SGS versus té- moins des indices parodontaux aggravés (indice de plaque, indice gingival, indice de saignement) et de plus grandes profondeurs de poche [6]. Une étude prospective récente, comparant des patients atteints de SGS et des patients at- teints d’hyposialie, a montré une augmentation de l’indice CAO et une plus grande sévérité de la maladie parodontale chez les patients atteints de SGS, en lien avec une diminution significa- tive du pH salivaire [7]. La connaissance de cette maladie permet de la dépister précocement, de proposer des théra- peutiques comme la stimulation salivaire, de surveiller de façon rapprochée ces patients et de pouvoir les adresser vers un centre compé- tent pour une prise en charge pluridisciplinaire et optimale. Quand le traitement parodontal améliore le contrôle glycémique d’un patient diabétique… Le diabète est une affection chronique méta- bolique fréquente caractérisée par une hyperg- lycémie (taux de sucre dans le sang trop élevé). Cette pathologie est liée à une destruction au- to-immune des cellules pancréatiques chargées de la production de l’insuline. En France, le nombre de diabétiques est d’environ 2,9 mil- lions de personnes soit environ 4,4% de la popu- lation. Le patient diabétique est caractérisé par de nombreuses complications comme les mala- dies cardio-vasculaires, néphropathies, neuro- pathies et rétinopathies mais également les in- fections buccales. La maladie parodontale est même considérée comme la sixième complica- tion du diabète. En effet, les personnes diabé- tiques sont plus fréquemment atteintes de ma- ladies parodontales, et de plus elles sont plus sévères que chez les autres patients. De nom- breuses études suggèrent un rôle important des infections buccales dans le contrôle glycémique des patients. L’effet du détartrage/surfaçage ra- diculaire et de l’enseignement à l’hygiène dimi- nuerait de 0,40% le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c), qui est un paramètre de suivi du dia- bète, après 3 à 4 mois chez les patients diabé- tiques [8]. Il existe des preuves en faveur d’une amélioration du contrôle glycémique chez les patients diabétiques après un traitement de la parodontite [9]. De ce fait, le chirurgien-dentiste devient un acteur médical majeur de la prise en charge spécifique des patients diabétiques. Nous discuterons comment le chirurgien-den- tiste pourra optimiser le diagnostic et le traite- ment de ces patients. Dermatoses bulleuses auto-immunes : les odontologistes aussi sont concernés ! Les dermatoses bulleuses auto-immunes constituent un groupe hétérogène de maladies à expression cutanéo-muqueuse, peu répandu et de pronostic variable [10]. Pour un grand nombre de ces maladies, l’atteinte des mu- queuses buccales est fréquente, particulière et s’accompagne d’importants signes fonctionnels (saignements spontanés, douleurs intenses) avec des répercussions néfastes sur la qualité de vie et la santé générale (dénutrition, amai- grissement, dépression). Lorsque l’atteinte des muqueuses buccales est inaugurale ou prédominante, les patients consultent généralement leur chirurgien-den- tiste. Malheureusement ces derniers semblent mal connaître ces dermatoses et n’ont pas tou- jours une stratégie thérapeutique bien définie. L’atteinte gingivale exclusive est par ailleurs souvent confondue avec les formes cliniques sé- vères des gingivites induites par la plaque den- taire. Par conséquent, afin d’optimiser leur prise encharge,lechirurgien-dentistedevraconnaître la sémiologie des manifestations buccales des dermatoses bulleuses auto-immunes, com- prendre son rôle dans la démarche diagnos- tique afin d’éviter les retards de diagnostic et les actes iatrogènes, s’adapter au stade évolutif de la dermatose et à sa sévérité et connaître les ré- centes recommandations professionnelles. Ainsi, ces différentes pathologies auto-im- munes et l’implication du chirurgien-dentiste dans leur prise en charge buccodentaire seront explicitées par 4 conférenciers spécialistes au travers d’exemples concrets et de nombreux cas cliniques. Références : 1 Marotte H, Farge P,Gaudin P, Alexandre C,- Mougin B, Miossec P. The association between periodontal disease and joint destruction in rheumatoid arthritis extends the link between the HLA-DR shared epitope and severity of bone destruction. Ann Rheum Dis 2006 ; 65 : 905–9. 2 Salemi S, Biondo MI, Fiorentino C et al. Could early rheumatoid arthritis resolve after perio- dontitis treatment only?: case report and re- view of the literature. Medicine (Baltimore) 2014 ; 93: 195. 3 Mikuls TR, Payne JB, Yu F et al. Periodontitis and Porphyromonas gingivalis in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheuma- tol 2014 ; 66 : 1090–100. 4 Kaur S, Bright R, Proudman SM, Bartold PM. Does periodontal treatment influence clinical and biochemical measures for rheumatoid ar- thritis? A systematic review and meta-analy- sis. Semin Arthritis Rheum 2014 ; 44 : 113– 22. 5 Youinou P, Pers JO. Primary Sjögren’s syn- drome at a glance today. Joint Bone Spine. 2015 Mar ; 82(2) : 75–6. 6 Antoniazzi, R. P., L. A. Miranda, et al. (2009). «Periodontal conditions of individuals with Sjogren’s syndrome.» J Periodontol 80(3) : 429–435. 7 Le Gall M, Cornec D, Pers JO, Saraux A; Jousse-JoulinS,CochenerB,Roguedas-Contios AM, Devauchelle-Pensec V, Boisramé S. A prospective evaluation of dental and perio- dontal status in patients with suspected Sjög- ren’s syndrome. Joint Bone Spine. 2016 ; 83 (2) : 235–236. 8 Teeuw WJ, Gerdes VE, Loos BG. Effect of pe- riodontal treatment on glycemic control of diabetic patients: a systematic review and me- ta-analysis. Diabetes Care. 2010 Feb ; 33(2) : 421–7 9 Simpson TC, Weldon JC, Worthington HV, Needleman I, Wild SH, Moles DR, Stevenson B, Furness S, Iheozor-Ejiofor Z. Treatment of periodontal disease for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Da- tabase Syst Rev. 2015 Nov 6 ; (11) : CD004714. 10 Ramos-e-Silva M, Ferreira A, Jacques Cd. Oral involvement in autoimmune bullous diseases. Clin Dermatol. 2011 Jul-Aug ; 29(4) : 443–54. Organizer: International Media: Support: Information: Exhibit Inquiry: Follow us on: /apcdcentral @apcdcentral /apcdcentral

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