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19 Endo Tribune Édition Française | Octobre 2016 CAS CLINIQUE Depuismaintenantplusdevingtans, l’uti- lisationdunickel-titane(NiTi)enendodontie a permis d’améliorer la rapidité, la qualité et la reproductibilité des traitements canalai- res. La géométrie des instruments a dans le mêmetempsbeaucoupévolué.En2008,l’ap- parition de section de coupe asymétrique avec Revo-S® (1) a permis de diminuer les contraintes(2) et d’améliorer la capacité de nettoyage des instruments endodontiques. La maitrise importante par MICRO-MEGA de l’usinageduNiTi,desévolutionsdesectionde coupe et des traitements de surface (électro- polissage et traitement thermique) lui a autorisé la réalisation d’un nouvel instru- ment dédié à l’ouverture des entrées canalai- res. La jonction corono-radiculaire endodon- tique présente parfois une minéralisation particulière qui oblitère partiellement les entrées canalaires. A titre d’exemple, cette minéralisation de forme triangulaire, au ni- veaudesentréesradiculairedesmolaires,se situe à l’opposé de la furcation (Fig. 1). Son élimination est nécessaire afin de suppri- mer sa contrainte sur les limes et d’optimi- ser la préparation initiale du traitement endodontique (Fig. 2). Pour cela des instru- ments non spécifiques comme les forêts de GatesouLargoontpuêtreutilisésmaisavec des risques de modifications importantes de l’anatomie endodontique, notamment lors du traitement endodontique de dents pluri-radiculées(3) . C’est pourquoi des in- struments spécifiques de type évaseurs ont étédéveloppéstelsqueEndoFlare®(MICRO- MEGA) et ProTaper SX® (Dentsply). Une nouvelle génération de ces instruments, pour lesquels leur design bénéficie des avancées technologiques en termes d’asy- métrie, de section et de traitement ther- mique, voit ainsi le jour avec One Flare® (MICRO-MEGA). Ce nouvel instrument est relativement court–17 mm–afindepouvoirtravailler,àla jonction de la couronne et de la racine, sur l’entrée canalaire. Il présente une section en triple hélice qui est reconnue la plus résis- tante des sections actuellement utilisées. Cette section, comme celle de Revo-S® ou de One Shape, est asymétrique, mais avec une progression de la pointe vers la tige afin d’en optimiser sa souplesse. One Flare® a une co- nicité constante de 9 % et un diamètre de pointe de 25/100 de millimètre. Cette pointe lui confère une solidité importante tout en restant suffisamment fine pour être capable de pénétrer facilement après une lime de ca- thétérisme. La partie taillée de cet instru- ment (13 mm) est réalisée sur un fil NiTi d’un millimètre de diamètre. Sa section active va- riedoncde25/100à1 mm,delapointeversla tige, en même temps que le pas et l’angle d’hélice augmentent. Enfin, il bénéficie de deux traitements de l’alliage. Le premier est un électro-polissage qui gomme les stries d’usinage et lui confère une surface lisse et des arêtes de coupe franches sans barbelure. Le deuxième est un traitement thermique qui augmente sa souplesse et sa résistance à la rupture (Fig. 3). Ce traitement est particu- lièrement intéressant lors de la gestion de l’entréed’undeuxièmecanalmésio-vestibu- laire de molaire maxillaire par exemple. Cette souplesse importante facilite la péné- tration dans une zone de forte courbure, de changement brutal de direction, sans risque derupturedelapointenidecréationdebou- chon ou de butée. La géométrie et les traitements particu- liers de One Flare® permettent de l’utiliser sur un moteur, avec ou sans contrôle de couple, en rotation continue entre 250 et 400 tr/mn,sanspressionouavecunetrèsfai- ble pression apicale. Après cathétérisme et sécurisation in- itiale avec un instrument manuel 10/100 de diamètre de pointe ou de rotation conti- nueenNi-TidetypeOneG®,OneFlare®pré- pare la jonction entre la partie coronaire et la partie radiculaire de l’endodonte. Cet in- strument est amené avec une dynamique classique dite « en vague » par trois mouve- Maitriserlepré-évasementavecOneFlare®: unnouvelinstrumenttraitéthermiquement poursimpliﬁerl’accèsàl’apex. Auteurs :Diemer F.1,2 ,Mallet J.P.3 ,ben Rejeb H.4,5 ,NehmeW6 . 1 Professeur des Universités – Praticien hospitalier au CHU deToulouse,2 Groupe SUMO,Institut Clément Ader deToulouse,3 Chargé d’enseignement à la Faculté de chirurgie dentaire deToulouse,4 Résidente à la Faculté de médecine dentaire de Monastir-Tunisie,5 Laboratoire de Recherche :Santé Orale et Réhabilitation Bucco-Faciale LR12ES11-Tunisie,6 Chargé d’enseignement,Département d’Endodontie,Université Saint Joseph,Beyrouth,Liban Fig.2:Radio initiale,réalisation de la cavité d’accès et radiolimedecathétérismeenplaceMV1MV2.La minéralisationdel’entréecanalairecontraintleca- thétérisme initial. Fig.3:One Flare® :vue en MEB profil et pointe (Pr.F.Diemer). Fig.1:Triangle de Schilder,minéralisation de l’entrée canalaire.

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