today Dentalexpo Moscow 2016

40−й Дентал−Экспо 12 индустрия Прямые адгезивные реставрации – теперь ещё проще с композитом GC Essentia Отчёт о клиническом случае, автор – доктор Джанфранко Политано, Италия  Пациент обратился в клинику с жалобой на болевые ощущения во время употребления сладостей; при этом сравнительно недавно (менее чем за 6 месяцев до обращения) у пациента были выполнены две адгезивные ре- ставрации (Рисунок 1). После кли- нического осмотра стало оче- видно, что болевые ощущения, вероятнее всего, вызваны наруше- нием краевого прилегания рестав- раций зубов 36 и 37. Соответ- ственно, было решено заменить обе реставрации, воспользовав- шись для этого новым композитом Essentia, выпущенным на рынок компанией GC. В первую очередь производится изоляция рабочего поля с примене- нием раббер-дама (Рисунок 2); дан- ный предварительный этап чрезвы- чайно важен для последующего успешного выполнения адгезивных реставраций. Использование раб- бер-дама также облегчает оценку качества тканей, с которыми пред- стоит работать, а на более поздних этапах работы позволяет опти- мально выполнить финишную об- работку реставрации. Далее проводится препарирова- ние в рабочей области (Рисунок 3): удаляются все инфицированные ткани зуба, оставшиеся после пре- дыдущих реставрационных проце- дур, а затем края подготовленной полости обрабатываются с помощью мелкозернистого инструмента. Те- перь рабочая поверхность находится в состоянии, оптимальном для даль- нейшего выполнения реставрации. После нанесения адгезива – использовалась трёхэтапная бон- динговая система – с помощью от- тенка Dark Dentin (Тёмный Дентин, DD) композитной системы Essentia моделируются структуры дентина (Рисунок 4), следуя принципу тех- ники трёхслойного моделирования: вогнутый слой дентина и выпуклый слой эмали. Благодаря высокой насыщенности цвета, композитная масса Essentia Dark Dentin идеально подходит для простого и быстрого замещения одним оттенком любого объёма дентина при работе с зубами дистальной группы. В сочетании с оттенком Light Enamel (Светлая Эмаль, LE) системы Essentia уда- ётся придать абсолютно есте- ственный вид практически любой реставрации в области дистальной группы зубов. Данный подход пол- ностью устраняет проблему выбора нужного оттенка и степени свето- проницаемости композита в случае выполнения многослойных рестав- раций дистальной группы. Оттенок Dark Dentin, нанесённый послойно, обеспечивает достаточную цвето- вую насыщенность наносимому последним верхнему бесцветному слою эмали (Рисунок 5). В свою очередь, композитная масса Light Enamel способна модулировать сте- пень просвечивания подлежащего материала в зависимости от того, слоем какой толщины она нано- сится. В процессе работы была сна- чала полностью воспроизведена анатомия зуба, следуя «технике последовательного моделирования бугорков зуба», а затем нанесён фи- нишный слой Светлой Эмали LE. Для упрощения этапа финишной обработки и полировки рекоменду- ется удалять ингибированный кис- лородом верхний слой, образую- щийся на поверхности композитных реставраций. Лично я предпочитаю для этих целей наносить на всю по- верхность реставрации воздушный барьер GC Gradia Air Barrier, а затем повторно полимеризовать композит в течение 40 секунд под этим слоем барьера (Рисунок 6). При работе с Essentia, на мой взгляд, полировать поверхность реставраций стало на- много проще. В составе эмалевых оттенков этого композита использу- ются ультрамелкие частицы напол- нителя, и это становится наиболее очевидно при полировке: достаточно использовать обычную резиновую чашечку для композитов и профи- лактическую щёточку (Рисунок 7), чтобы добиться долговременного блеска реставрации и придать ей естественный вид. Благодаря такой хорошей полируемости этого компо- зита можно гораздо проще и быстрее достичь высокой гладкости поверх- ности, которая важна для предот- вращения скопления зубного налёта и развития вторичного кариеса. Dental Tribune International ESSENTIAL DENTAL MEDIA www.dental-tribune.com AD  Cmp. 14 Рисунок 1: Изначальная ситуация. Пациент жалуется на болевые ощущения, вызванные, очевидно, проблемами с краевым прилеганием существующих реставраций. — Рисунок 2: Изоляция рабочего поля с использованием раббер-дама. Данный этап чрезвычайно важен для последующего успешного выполнения адгезивных реставраций. – Рисунок 3: Препарирование полостей. Все инфицированные ткани удалены. – Рисунок 4: Восстановление объёма дентина с применением композита Essentia, оттенка Dark Dentin (DD, Тёмный Дентин); при моделировании создётся вогнутая поверхность реставрации. – Рисунок 5: Вид с вестибулярной стороны, демонстрирующий трансмиссию насыщенности цвета между слоями дентина Dark Dentin и эмали Light Enamel. – Рисунок 6: Полимеризация готовой реставрации сквозь слой глицеринового геля для устранения ингибированного кислородом поверхностного слоя. Рисунок 7: Простая полировка в два этапа: сначала резиновой чашечкой, потом профилакти- ческой щёточкой. 1 2 3 4 5 6 7 «... он был очень доволен как функциональностью новой реставрации ...» 123 456

today Dentalexpo Moscow 2016

Обзор страниц