12 DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 9/2016 · 5. September 2016 User Report Klinischer Bericht zur Behandlung einer Perforation Prof. Dr. Fábio Duarte da Costa Aznar aus Bauru – São Paulo berichtet über die Anwendung des neuen MTA Repair HP von Angelus bei der Therapie einer iatrogenen Perforation. Innovativ und modern: umfassender Know-how-Transfer dentisratio bietet bundesweit Abrechnungs- und Verwaltungsdienstleistungen an. Eine Patientin, 47 Jahre alt, meldete sich mit einem klinischen Bild einer umfangreichen iatrogenen Perfora tion im Bereich der Furkation des Zahnes 36 (Abb. 1 und 2), verbun den mit röntgensichtbarem Kno chenverlust, einer fazialen Fistel und Abtastschmerz. Die Patientin be richtete von einem vorherigen Not eingriff an diesem Zahn durch einen anderen Zahnarzt, da sie einen aku ten, für Pulpitis typischen Schmerz aufwies. Der Zahn wurde einem endo dontischen Eingriff unterzogen. Nach der Betäubung der Patientin erfolgte zunächst die absolute Tro ckenlegung.Übereinenspäterenko ronaren Zugang wurden die Pulpa nekrose und die Perforation klinisch festgestellt. Die Behandlung erfor derte vorab einen Desinfektionsein griff in die Wurzelkanäle (crown- down) unter Anwendung von NaOCl mit fünfprozentiger Kon zentration als Spülungsmittel, wobei die Odontometrie mithilfe eines foraminalen Lokalisierers bestimmt wurde. Die Vorbereitung erfolgte mitdemRECIPROC-System(VDW/ Deutschland) und als Spülungsmit tel wurde NaOCl (2,5 %) in Verbin dungmitUltraschallaktivierungmit glatten Einsätzen (Irrisonic/Helse/ Brasilien) angewandt. Perforationsbehandlung Nun erfolgte die Behandlung der Perforation mittels Reinigung und Regularisierung unter Anwen dung eines diamantierten Ultra schalleinsatzes (E7D/Helse/Brasi lien). Als Ergänzung zur Dekonta mination des Kanals und des Furka tionsbereiches wurde das Kal zium- hydroxid (UltraCal/Ultradent/USA) alle zwei Wochen ausgetauscht. Dabei kam es zu einer kompletten Remission der Symptome. Für die Füllung fand die hybride thermomechanische Tagger-Tech nik (Abb. 3) mithilfe von GutaCon densor (Maillefer/Schweiz), Gutta percha-Konussen TP (Dentsply/ Brasilien) und MTA Zement Filla pex (Angelus/Brasilien) Anwendung Nach der Thermokompaktierung schlossen sich das Schneiden der Füllung und die vertikale Konden sation mit Kaltkompaktierern an. Der Perforationsbereich wurde er neut gereinigt und mit Kalzium hydroxid gefüllt. Nach weiteren 15 Tagen konnte der Perforationsbereich abgedichtet werden, wobei anfänglich die Mög lichkeit eines geeigneten Trocknens des Bereiches festgestellt wurde. Für die Füllung der Perforation wurde MTA Repair HP (Angelus/Brasilien) genutzt, vorherig vorbereitet nach den Angaben des Herstellers und mit dem MTA-Applikator (Angelus/ Brasilien) eingefügt. Es wurden kli nische und radiografische Kriterien zur Bestimmung des korrekten Fül lens angewandt (Abb. 4 und 5) und der abgedichtete Bereich mit Glas ionomerzement (Vitremer/3M/EUA) geschützt (Abb. 6). Nach der provi sorischen Restauration konnte die vollständige Abdichtung des Furka tionsbereichs mit MTA Repair HP sowie ein Zustand stiller postopera tiver Phase radiografisch festgestellt werden. Die Proservation erfolgte nach zwei Monaten, wobei eine Neubil dung des Knochens im Bereich der Furkation und das Fehlen jeg licher Symptome beobachtet wur den (Abb. 7). DT Infos zum Autor Kontakt Prof. Dr. Fábio Duarte da Costa Aznar Vila Universitária Bauru – São Paulo Brasilien fabio@aznar.com.br 1 2 3 Abb. 1 und 2: Anfängliche klinisch-radiografische Ansicht des Zahnes 36. – Abb. 3: Füllung der Wurzelkanäle. – Abb. 4 und 5: Klinisch-radiografische Ansicht des Füllens der Perforation mit MTA Repair HP. – Abb. 6: Schutz des Perforationsbereiches abgedichtet mit Glasionomerzement. – Abb. 7: Proservation nach zwei Monaten. 4 5 6 7 Die dentisratio GmbH, der deutschlandweit erfolgreiche Abrech nungs- und Verwal tungsspezialist für die Zahn-, Mund- und Kie ferheilkunde, stellt sein Dienstleistungsportfo lio vor. Das Angebot besteht aus Abrechnungsdienst leistungen für die ge samte Zahnmedizin: Erstellen und Abrech nen der Heil- und Kos tenpläne, Kontrolle der Tagesprotokolle, Mo nats- und Quartalsab rechnung. Zusätzlich werden individuelle Workshops angeboten. Ziel ist es, gemeinsam mit den Teams der Praxen Honorar verluste zu erkennen und diese im nächsten Schritt zu vermeiden. „Der Know-how-Transfer ist sehr umfassend, da sich neben der reinen Abrechnung begleitende Themen wie Eigenlaborabrechnung und spezielle Anforderungen an das Praxissystem anschließen, die ge meinsam besprochen und zielorien tiert umgesetzt werden“, berichtet Anja Kotsch, Geschäftsführerin der dentisratio GmbH. Weiterhin bietet dentisratio Unterstützung in der Verwaltung an. Dazu gehören die Übernahme der Korrespondenz, das Einrichten eines Praxissystems, die Digitali sierung einer Praxis, Pflege der Material listen, Anlegen von Leis tungsketten und Textbausteinen. „Auch in diesem Segment stehen die individuellen Anforderungen der Praxen im Vordergrund! Ein we sentlicher Baustein zum wirtschaft lichen Erfolg einer Praxis liegt auch im modernen Prozessmanagement“, so Geschäftsführer Lutz Schmidt. Vieles spricht für die dentisratio Abrechnungs- und Verwaltungs dienstleistungen. Das Angebot reicht von der Unterstützung der Abrechnungshelfer bis hin zum kompletten Outsourcing. Durch die persönliche Betreuung jeder Praxis können spezielle Anforderungen des Praxisteams und der Zahnärzte in dividuell und zeitnah umgesetzt werden. DT dentisratio GmbH Tel.: +49 331 9792160 www.dentisratio.de Geschäftsführer der dentisratio GmbH: Lutz Schmidt und Anja Kotsch. 123 4567 Tel.: +493319792160