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ePaper created 2016-07-29, 16:53:04 | version 1.38.0
| research 08 laser 2 2016 ative area11 . The scalpel technique is the most eco- nomical procedure compared to other methods requiring a more sophisticated armamentarium. However, this technique causes unpleasant bleeding during and after the operation, and it is necessary to cover the surgical site with periodontal dressing for seven to ten days. Abrasion involves eliminating the epithelium of pigmented areas using a round diamond bur in a high-speed handpiece with copious irrigation.18 The use of a large-size diamond bur is recommended, be- cause small burs do not smooth surfaces easily.9 Cryosurgeryisatreatmentmethodinwhichthetis- sue is destroyed by rapid freezing as described by Tal etal.19 Itcanbefollowedbyconsiderableswelling,and it is accompanied as well by increased soft tissue de- struction because of its uncontrolled depth of pene- tration. Electrosurgery has its own limitations be- cause of its repetitive and prolonged use, provoking heat accumulation and undesired tissue destruc- tion.20 The documented advantages of lasers for depig- mentation consist of removing the melanin pigmen- tation by a less invasive procedure in order to elimi- nate a thin layer of epithelium21 , less bleeding during theprocedure22 ,reducedinfection,swellingandscar- ring22, 23 , decreased postoperative pain24 , a fast heal- ing process and increased patient satisfaction re- gardingaesthetics.22 TheEr:YAGlaserusedinthiscase report produced the desired results efficiently. The patient was pleased with the result, which is the definitive objective of any treatment accomplished. Yet, there is no scientific evidence to establish that laser depigmentation is superior to scalpel depig mentation. On the other hand, techniques masking pigmented gingival from less pigmented gingival ar- eascanbedoneusingfreegingivalgrafts25, 26 oracel- lular dermal matrix allografts27 . Conclusion Considering the results of this case report, the depigmentation procedure was successful and the patient was satisfied. It may be concluded that the application of Er,Cr:YSGG laser appears to be secure and efficient for the treatment of gingival melanin pigmentation._ Editorial note: A list of references is available from the publisher. Kurz & bündig Im vorliegenden Artikel vergleicht der Autor anhand einer Zusammenfassung der Erkenntnisse aus der Fachlitera- tur konservative Ansätze zur lasergestützten Behandlung einer Melaninhyperpigmentation der Gingiva. Ein Fallbericht aus seiner eigenen Praxis beschreibt das mögliche Vorgehen bei einer Laserbehandlung dieser Pigmentationsstörung, welche meist aufgrund einer individuellen Kombination endo- und exogener Faktoren auftritt. Im Vergleich mit der chemischen Behandlung einer Melaninhyperpigmentation oder chirurgischen Ansätzen wie der Skalpelltechnik, der chirurgischen Abrasion, Cryochirurgie oder Elektrochirurgie besitze die Lasertherapie laut Autor und Literatur bereits gut dokumentierte Vorteile: Zum einen werde die Melaninpigmentation durch ein weniger invasives Vorgehen entfernt, indem nur eine dünne Schicht des Epitheliums abgetragen werde.21 Des Weiteren gäbe es eine geringere Blutungsnei- gung22 , weniger Infektionen, Schwellungen oder Narbenbildung22, 23 , einen weniger starken postoperativen Schmerz24 , einen schnellen Heilungsverlauf und eine gesteigerte Patientenzufriedenheit hinsichtlich der Ästhetik.22 Im Folgenden beschreibt der Autor anhand des Falles eines 39-jährigen männlichen Patienten die lasergestützte Behandlung dunkel pigmentierter Areale im anterioren Bereich der oberen und unteren maxillaren Gingivia. Der Patient rauchte gelegent- lich, wies aber darüber hinaus keine auffällige Krankengeschichte, Allergien oder Medikamentation auf. Im Anschluss an die Behandlung kam es zu keinen signifikanten postoperativen Komplikationen und der Patient zeigte sich hoch zufrieden mit dem ästhetischen Ergebnis. Anhand der Studienlage und des vorliegenden Fallberichts ist laut Autor der Rückschluss zulässig, dass die Anwendung eines Er,Cr:YSGG-Lasers eine sichere und effiziente Methode der Behand- lung einer gingivären Melaninpigmentation sei. contact Dr Habib F. Zarifeh DDS, MS in Oral surgery, MSc in Laser dentistry RWTH Aachen University Head Of Clemenceau Medical Center dental department affiliated with Johns Hopkins International, Head of HIMC Hospital dental department Tel.: +96 11488842 Fax: +96 19933338 Habib Zarifeh, PO box: 90993, Jdeidet el-Metn, Lebanon info@habibzarifeh.com www.habibzarifeh.com 22016 Tel.: +9611488842 Fax: +9619933338