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ePaper created 2016-07-04, 10:55:00 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Especial: Cancer Oral 20 Consulte las referencias en curaprox.com BLANQUEA Y FOTALECE TU SALUD BUCAL EN CADA CEPILLADO CREMA DENTAL BLANQUEADORA INTENSA CON CARBON ACTIVO Ins_BlackIsWhite_Tribune_270x381_sp_0515.indd 1 18.05.16 08:51 Estudios histopatológicos periódicos son importantes, como factores de predicción para transformación ma- ligna, recomendándose incluso múl- tiples sitios diferentes para toma de biopsia. En relación al tratamiento, se han in- tentado múltiples técnicas, incluyen- do: cirugía convencional, criocirugía, laser CO2; sin embargo, la tasa de recurrencia es alta y reportada en un 83%. La tasa de transformación ma- ligna se estima en un 74%. Xeroderma pigmentoso El xeroderma pigmentoso (XP) es una genodermatosis poco común que se asocia a una alta tendencia a desa- rrollar neoplasias de piel a temprana edad. Esta condición es hereditaria en forma autosómica recesiva y está causada por múltiples defectos en el mecanismo de reparación post repli- cación de ADN. Esto provoca imposi- bilidad de las células de la epidermis a agresiones tales como radiación ul- travioleta21 . La prevalencia de la enfermedad es variable en diferentes poblaciones22 , aunque ha sido estimada en Norte- américa en 1:250 000 a 500 000 na- cimientos. En Guatemala, existen 2 comunidades mayas cerradas (Yul- macap y Yuljobe, Huehuetenango), localizadas en el noroccidente del país, con una de las prevalencias más altas, estimada en 8 casos por cada 1000 habitantes. Las neoplasias malignas pueden de- sarrollarse también en mucosa oral, específicamente carcinoma escamo- so. En piel, las neoplasias malignas incluyen carcinomas de células esca- mosas y carcinoma de células basa- les. Las personas afectadas no tienen mayor riesgo de desarrollar melano- ma. Las neoplasias cutáneas y orales ge- neralmente ocurren durante la pri- mera década de vida. El carcinoma escamoso oral ha sido reportado en el tercio anterior de la lengua, e in- teresantemente debido a que se ob- servan telangiectasias, leucoplasias y cambios degenerativos similares a los descritos en bermellón de labios, se ha sugerido que la radiación UV po- dría representar un factor etiológico en tumores de esta región anatómica. Sin embargo, factores ambientales y nutricionales también deben conside- rarse, tomando en cuenta que los pa- cientes con XP también tienen mayor frecuencia de carcinomas en encía y paladar23,24 . Debido al daño actínico, estos pa- cientes también pueden desarrollar ceguera. El tratamiento de esta condición im- plica un enorme reto, debido al de- fecto genético que provocará múlti- ples neoplasias a lo largo de la vida, por lo que la detección temprana es fundamental para reducir el riesgo de muerte prematura. Disqueratosiscongénita(Síndro- medeZinsser-Engman-Cole) Esta condición representa una geno- dermatosis caracterizada por hiper- pigmentación cutánea reticular, dis- trofia ungueal, obstrucción bilateral del conducto lagrimal, leucoplasia de membranas mucosas, hipofunción de médula ósea y alta predisposición a desarrollar neoplasias malignas. Estas incluyen carcinoma escamo- so oral a partir de las leucoplasias presentes. Otras características que forman parte del síndrome incluyen: cabello grueso, cejas largas, hiperme- lanosis intraoral, melanosis palmo- plantar y disfunción hepática25-26 . Conclusión Existe amplia literatura respecto a condiciones orales premalignas, precáncer oral, y/o desórdenes po- tencialmente malignos. Clínicos, pa- tólogos e investigadores trabajamos basados en evidencia científica. Sin embargo, es importante realizar un análisis objetivo de la literatura. La selección de los casos para estudio, criterios de inclusión y exclusión, y seguimiento clínico a largo plazo son fundamentales. El liquen plano oral y la leucoplasia verrucosa proliferativa son condicio- nes dinámicas que pueden represen- tar un reto diagnóstico, sobre todo si tomamos en cuenta que existen otras entidades con similitudes clínicas e histológicas. La correlación clínico- patológica es esencial, y particular- mente la estrecha comunicación clínico-patólogo al abordar dichos casos. Aún se sigue en la búsqueda de la definición y validación de criterios clínicos e histológicos. Se requieren nuevos estudios prospectivos en el ámbito de la investigación y un segui- miento clínico a largo plazo en nues- tras consultas. Ins_BlackIsWhite_Tribune_270x381_sp_0515.indd 118.05.1608:51 américa en 1:250000 a 500000 na-