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Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition - Especial Cancer Oral

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Especial: Cancer Oral 14 Introducción Más de 500.000 nuevos casos de carci- noma de cabeza y cuello de células es- camosas se reportan cada año a nivel mundial1 . El carcinoma de células esca- mosas de cabeza y cuello puede surgir de la cavidad oral, orofaringe, hipofarin- ge, laringe y nasofaringe2 . Sin embargo, también se puede subdividir en carcino- ma oral de células escamosas (COCS) y carcinoma de células escamosas de la orofaringe (OPSCC). La definición anatómica de la cavidad oral comprende la mucosa labial, mu- cosa bucal, suelo de la boca, cresta al- veolar, encía, paladar duro, tuberosidad del maxilar, trígono retromolar y los dos tercios anteriores de la lengua (también conocida como lengua oral; anterior a las papilas caliciformes). La orofaringe incluye el paladar blando, el tercio pos- terior de la lengua (también llamado base de la lengua), las amígdalas palati- nas, los arcos palatoglosales, las vallécu- las y la pared posterior de la faringe. El borde superior de estas dos regiones es la unión del paladar duro y blando y el borde inferior es la posición de las papi- lascaliciformes.Estasdosregionesestán separadas y los sitios no se tocan3 . Por lo tanto, es importante indicar con preci- sión la ubicación exacta de los tumores en estas regiones para permitir distin- guir estos tumores en los registros na- cionales. Desafortunadamente, cuando se consultan los registros de cáncer y los datosdevigilanciadisponibles,losrepor- tes de carcinomas de células escamosas en cabeza y cuello son incompatibles. El registro de datos epidemiológicos llama- do Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) comparó la definición de los carcinomas de células escamosas oralesyorofaríngeosentodoelmundo,y considera a la «lengua» como un subsitio de la cavidad bucal y de la faringe, y a la orofaringeylasamígdalas como diferen- tes subsitios, si bien la amígdala forma parte de la orofaringe, mientras que para la Red Europea de Registros de Cáncer (EUREG) y para la Cancer Incidence in 5 Continents (CI5), la lengua incluye la base de la lengua (que es parte de la orofaringe) y «otras partes no especifica- das de la lengua», lo cual se refiere a los dos tercios anteriores de la lengua (que es parte de la cavidad oral). Estas bases de datos incluyen también «el paladar» como parte de la cavidad oral, lo cual es inexacto, ya que el paladar es parte del paladar blando (parte de la orofaringe) y el paladar duro. Además, algunos auto- res utilizan el término «oral» para referir- se a la cavidad oral así como a la orofa- rínge, mientras que otros lo utilizan para referirse solo a la boca/cavidad oral3 . La importancia de reportar precisamente estos tipos de cánceres orales y orofa- ríngeos está respaldada por la evidencia, querevelaunadiferenciasignificativaen su etiología, patogénesis, tratamiento re- comendado y pronóstico4 . Durante las últimas décadas, la ten- dencia de la incidencia de cáncer oral reportado se ha reducido o estabilizado en países como Canadá, Australia, Ho- landa, Bulgaria, Eslovenia, Ucrania, Es- lovaquia, Croacia, Alemania y Francia, mientras que países como Finlandia, Irlanda, Islandia y algunos de Asia (In- dia, Sri Lanka, Pakistán y Corea del Sur) reportan una tendencia en aumento3,5-10 . La mayoría de los países de América Latina han reportado tasas intermedias de cáncer oral y orofaríngeo en com- paración con otras zonas del mundo; sin embargo, existe una gran heteroge- neidad en este patrón y una amplia va- riación en las tasas de incidencia entre hombres y mujeres11 . La mayor parte de los datos de incidencia de cáncer dispo- nibles en América Latina se limita a las áreas metropolitanas; solamente Puerto Rico y Costa Rica cuentan con registros de cáncer que cubren la totalidad de ha- bitantes de sus países. En Brasil, hay al menos 16 registros de cáncer en todo el país. El cáncer oral es el séptimo cáncer más común en Brasil, según el informe Incidencia de Cáncer en Brasil del año 2008, emitido por el Ministerio de Salud de Brasil. Hay dos patrones claros sobre laaparicióndecánceroralyorofaríngeo, y las regiones del sur tiene una tasa de incidencia de cáncer oral más alta que las regiones del norte, y tendencia simi- lar en tasas de mortalidad12 . Factoresderiesgodecánceroral Se sabe que la etiología del cáncer oral a nivel mundial es multifactorial, y que los principales factores de riesgo incluyen el uso de tabaco y la ingesta de alcohol. En América Latina, estos importantes factores de riesgo siguen desempeñando un papel en el cáncer oral; sin embargo, existen diferencias en los tipos de taba- Epidemiología del cáncer oral en América Latina L os autores revisan los datos epidemiológicos disponibles sobre el cáncer oral en América Latina, indican que existe un au- mento de su prevalencia y tasas de mortalidad y plantean la necesidad urgente de crear un sistema centralizado de vigilancia del cáncer oral a nivel nacional, usando criterios epidemiológicos que sean consistentes en toda Latinoamérica para recopilar información precisa sobre esta enfermedad. 1. DDS, MS, Profeso- ra de Medicina Oral y Patología Oral en la Escuela de Odon- tología del Centro Dental Nacional de Singapur. Contacto: chelsia.sim.q.x@sing- health.com.sg 2. Lozada-Nur, DDS, MS, MPH, Profesora (Emérita) de Medici- na Oral en la Univer- sidad de California en San Francisco (EE UU). Contacto: fran- cina.nur@gmail.com Por Chelsia Sim1 y Francina Lozada-Nur2

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