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implants - international magazine of oral implantology

13 2_2016 che possano traumatizzare la mucosa orale cre- ando decubiti18 . Queste informazioni insieme ai protocolli te- rapeutici dell’ONJ sono state oggetto di un im- portante lavoro di consensus da parte di due so- cietà scientifiche italiane, la SIPMO (www.sipmo. it) e la SICMF (www.sicmf.org), che è approdato nella stesura della versione 1.1. delle raccoman- dazioni per ONJ, scaricabile gratuitamente al link http://www.sipmo.it/raccomandazioni-clinico- terapeutiche-sullosteonecrosi-delle-ossa-ma- scellari-associata-a-bisfosfonati-e-sua-preven- zione/11 . Ad oggi, lo stesso gruppo di lavoro sta stu- diando la versione 2.0, insieme a un progetto di aggiornamento sul territorio nazionale in colla- borazione con CAO. Parallelamente, il Settore di ricerca in Medi- cina orale di Palermo è sempre stato attento al problema dell’ONJ, sia attraverso la collaborazio- ne con la SIPMO sia con lo sviluppo del protocol- lo PROMaB (Prevenzione e Ricerca sull’Osteone- crosi delle Ossa Mascellari da Bifosfonati), e poi con il percorso PROMaF (Prevenzione e Ricerca sull’Osteonecrosi delle Ossa Mascellari da Far- maci), all’interno dell’Azienda Ospedaliera Uni- versitaria Policlinico “P. Giaccone” di Palermo19 . Ulteriore prodotto di questo impegno è rap- presentato dalla creazione del portale web OnOff (http://onoff.sipmo.it/) nato dall’idea della prof. ssa Giuseppina Campisi (AOUP “P. Giaccone”, Pa- lermo), del prof. Natale D’Alessandro† (AOUP “P. Giaccone”, Palermo), dal prof. Lorenzo Lo Muzio (presidente SIPMO) e della dott.ssa Olga di Fede (ricercatrice UNIPA), finalizzato alla raccolta di dati anamnestici, clinici e radiologici relativi ai pazienti affetti da osteonecrosi delle ossa ma- scellari associata all’utilizzo di farmaci. La raccol- ta dati potrà essere effettuata, in forma gratuita, in tutti i centri che ne faranno richiesta. Si tratta di un database dei casi di ONJ che permetterà di raccogliere i casi clinici di ONJ, e tutte le va- riabili associate all’evento avverso, collaborando così con l’AIFA per la segnalazione dei nuovi casi. La realizzazione di questo progetto permetterà di potere abbattere i bias derivanti da un’impre- cisa raccolta di dati relativi a questa emergente e severa patologia, determinando un maggior controllo dell’incidenza dei nuovi casi e un rapi- do sistema di second opinion per il management. Inoltre, recentemente è stata rilasciata l’app DoctOral, gratuita e disponibile sia per sistemi iOS (su iTunes) che Android (su Google Play), in grado di fornire agli operatori del settore sanita- rio e agli studenti di medicina e di odontoiatria, un percorso guidato non solo per la gestione odontoiatrica del paziente a rischio di osteone- crosi delle ossa mascellari farmaco-relata, ma anche per il riconoscimento di lesioni del cavo orale. _Home message Nonostante l’ONJ sia una patologia severa e Precoci Tardivi OPT - Ispessimento cresta alveolare e lamina dura - Persistenza alveolo post-estrattivo - Sequestro - Slargamento spazio parodontale - Frattura patologica - Ispessimento canale NAI - Osteosclerosi diffusa - Radiopacità seno mascellare - Sequestro - Reazione periostale TC - Erosione corticale - Ispessimento cresta alveolare e lamina dura - Ispessimento trabecolare - Sclerosi midollare focale - Persistenza alveolo post-estrattivo - Sequestro - Slargamento spazio parodontale - Fistola oro-antrale, oro-nasale, muco-cutanea - Frattura patologica - Ispessimento canale NAI - Osteolisi estesa del seno mascellare - Osteosclerosi diffusa - Sequestro - Reazione periostale - Sinusite Molecola Inizio sospensione Ripresa terapia Bisfosfonati 7 giorni prima 30-45 giorni dopo Denosumab (AR) 7 giorni prima 30-45 giorni dopo Bevacizumab (AA) 40-50 giorni prima 30-45 giorni dopo Sunitinib (AA) 7 giorni prima 30-45 giorni dopo Tab. 1_Segni radiologici precoci e tardivi (da Raccomandazioni clinico-terapeutiche sull’osteonecrosi delle ossa mascellari associata a bisfosfonati e sua prevenzione. SICMF-SIPMO 2003). Tab. 2_Periodo di sospensione della terapia farmacologica nel paziente oncologico da Protocollo Prevenzione e Ricerca sull’Osteonecrosi delle ossa Mascellari da Farmaci (PROMaF). special _ ONJ

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