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rédacteur en chef16 JDIQ — 31 mai 2016 May 31, 2016 10 rules of order in implantology By Sebastian Saba DDS,Cert.Pros., FADI,FICD,Editor in Chief 1. Choose one well-documented, scientifically supported implant sys- tem. Any dental implant system demon- strating ongoing research and design will achieve high success rates and be adequately equipped to deal with most clinical challenges. Surprisingly most successful implant systems are simi- larly designed, making the thought of owning different implant systems in the office redundant. Implant macro- and micro-topography may vary but similar success rates are seen. Prosthetic con- nections and abutment designs appear very similar. 2. Not all dental implant companies are created equal; warranties, cus- tomer service, availability of represen- tatives and technical support may be highly variable. Companies that tend to mergemayhaveatransitionstagewhere customer support may vary. 3. If you pursue both the surgical and prosthetic phases of treatment, be ready to assume twice the respon- sibility for diagnoses and clinical exe- cution. As a prosthodontic specialist, keeping up with the prosthodontic and laboratory literature alone is compli- cated enough. I rely on my surgical team to provide the most up-to-date surgi- cal information to guide my prosthetic objective. 4. If you fiddle with any implant, restored or not, you just bought it. On a larger scale, this involves the topic of informed consent. It’s common to see patients with prosthetic complications relating to implant dentistry. Make sure you have a full disclaimer regarding any proposed intervention; otherwise, you may be held responsible for a pre- existing condition. 5. All screws loosen with time; it’s not if, but when. Properly supported prosthetic designs and proper torque execution will minimize such complica- tions. Remember one screw loose per week is too many. 6. Most insurance companies don’t recognize implant prosthetics. Prop- erly inform your patients of this reality. 7. Even good implant systems can have complications and failures. Poor surgical execution, patient selection or management and/or poor prosthetic design can all create problems with the • Sébastian Saba, DDS, Cert. Pros., FADI, FICD, est diplômé de l’École de médecine dentaire Goldman, Université de Boston. Il a publié de nom- breux ouvrages sur les thèmes de la den- tisterie prothétique et l’implantologie et a un cabinet privé en dentisterie prothétique et d’implantologie à Montréal. • Sebastian Saba, DDS, Cert. Pros., FADI, FICD, is a graduate of the Goldman School of Dental Medicine, Boston University. He has published extensively on the topics of pros- thetic and implant dentistry and has a private practice in Montreal limited to prosthetic and implant dentistry. 10 règles incontournables en implantologie dentaire ressonttrèsvariablesentermesdegaran- ties,serviceàlaclientèle,disponibilitédes représentantsetassistancetechnique. 3. Si vous pratiquez la chirurgie ainsi que le volet prothétique, soyez prêts à assumer les responsabilités inhérentes au diagnostic ainsi qu’à l’exécution cli- nique. Il est très exigeant de se tenir à jour concernant la prosthodontie et les données de la recherche pratique (labo- ratoire).Jem’appuiedoncsurmonéquipe dechirurgiepourmefournirlesdonnées chirurgicales les plus récentes afin d’at- teindremesobjectifsprothétiques. 4. Si vous intervenez auprès d’un patient qui a des implants restaurés ou non, vous êtes imputable. En effet, il n’est pas rare qu’un patient présente des complications prothétiques liées à la posed’implantsdentaires.Assurez-vous d’obtenir de ce dernier un consentement éclairé en regard des diverses interven- tions que vous lui proposez. Ceci afin d’éviterquevousnesoyeztenuresponsa- bledesconséquencesduesauxinterven- tions que le patient aurait subies avant quevousnesoyezimpliquédanssoncas. 5. Toutes les vis finissent par devenir lâches. Il ne s’agit pas de savoir si cela va se produire, mais plutôt de savoir que cela se produira. Les complications sont moins fréquentes lorsque les choix prothétiques sont bien adaptés et que le niveau de serrage est adéquat. Souve- nez-vous qu’une vis par semaine qui se desserreenestunedetrop. 6. La plupart des compagnies d’as- surance ne couvrent pas les frais occa- sionnés par la partie des composantes prothétiques de la pose d’implants. Assu- rez-vousd’eninformervotrepatient. 7. Même si vous utilisez un bon système d’implants, ce dernier peut présenter des complications ou échouer. Unetechniquechirurgicaleinadéquate, un patient présentant un cas complexe, une mauvaise gestion du cas du patient ou encore un choix prothétique ina- déquat sont des raisons pouvant occa- sionner des problèmes, et ce, malgré le Par Sebastian Saba,DDS,Cert.Pros. FADI,FICD,Rédacteur en chef 1. Choisissez un système d’implants bien documenté s’appuyant sur des don- nées scientifiques fiables. Tous les sys- tèmes d’implants dentaires démontrant un appui sur des données probantes de conception et de recherche clinique, présentent un taux de succès optimal. Ces systèmes sont conçus de manière à pouvoir répondre aux défis rencontrés lorsdeleurutilisation.Étonnamment,les bonssystèmesd’implantsprésententune certaine similitude entre eux. Il devient alors inutile de tenir en clinique un inventaire de différents systèmes d’im- plants. Les implants peuvent présenter une variété de surfaces. Qu’elles soient de micro ou macro rugosité, leur taux de succès est similaire. Les connexions prothétiques et la conception des piliers semblentaussitrèssimilaires. 2. Les services offerts par les compa- gnies qui produisent des implants dentai- Photos/ProvidedbyDr.SebastianSaba faitquelesystèmed’implantssoitexcel- lent. 8. Certaines restaurations uniques peuvent être difficiles et certaines res- taurations multiples peuvent être plutôt simples.Touslescasunitairesnesontpas prédictibles(ex.;reproduireàl’identique uneincisive)alorsqu’unpontpostérieur sur implants multiples peut être assez prédictible. 9. Les implants dentaires ne sont pas chose simple. De façon générale aucun cas prosthodontique n’est simple, mal- gré ce que le représentant pourra vous en dire. Les composants prothétiques peuvent être difficiles à sélectionner et nécessitent le suivi d’un protocole précis. Le mode d’emploi étape par étapepeutparaîtretrèssimpleetnepas être représentatif des défis cliniques potentiels. 10. Il y a un lien direct entre la résis- tance du chirurgien à utiliser un guide chirurgicaletlaprobabilitéqu’unimplant soitmalpositionné. best of systems. 8. Some single-implant cases are quite difficult, and some multiple- implant cases are quite simple. Not all single-implant cases are predictable (i.e., matching a central incisor); while multiple, implant-supported, posterior bridges can be quite predictable. 9. Implant prosthodontics is not simple. In general, any prosthodontics case is not simple, regardless of what a salesperson might tell you. Prosthetic components can be technique sensi- tive, and they can be difficult to select. Step-by-step instructions can oversim- plify and misrepresent the clinical chal- lenges. 10. The likelihood that an implant is malpositioned is directly related to the surgeon’sresistancetoasurgicalguide.

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