Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-06-22, 09:13:37 | version 1.38.0
„Керамични възстановявания“ Д-р Софиен Риахи, дентална клиника „Медикъл Дент“, София Зъботехник: Стефан Петров, София ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ: ОПИСАНИЕ 40-годишна пациентка с гене- рализирано изтриване на зъби- те посети клиниката ни. Тя се оплака от прогресивно изтрива- не и начупване на предните зъби и пожела подобрение на усмивка- тa. Бяха направени обстоен пре- глед и фотодокументация. Бяха снети отпечатъци със C-силикон за ситуационни модели, регист- рат от лицева дъга и регистрат в централна релация. Бе изготвен дигитален дизайн на усмивката, базиран на фотографската доку- ментация и клиничните наход- ки. Диагностичните модели бяха монтирани на артикулатор със средни стойности. Анализът на случая показа генерализирана загу- ба на твърди зъбни тъкани и по- нижение на вертикалното изме- рение на оклузията. Режещите ръбове на горните и долните ре- зци бяха скъсени и начупени. В със- тояние на покой се виждаше мно- го малка част от режещите ръбо- ве на горните централни резци. Наблюдаваха се ограничено пред- но водене и дисоклузия в дистал- ните участъци. При латерални движения зъбите контактуваха в групова функция. На база на наличната информа- ция и дигиталния дизайн бе изра- ботен диагностичен восъчен мо- делаж на всички зъби. Горните централни резци бяха удълже- ни с 1–1.3 мм. Вертикалното из- мерение на оклузията бе увели- чено с 3 мм във фронталния сег- мент. Това доведе до увеличение на интероклузалното разстоя- ние в дисталния участък с 1 мм. От диагностичния моделаж бе на- правен силиконов ключ. Модела- жът бе пренесен в устата на па- циентката с цел превизуализа- ция. Бяха направени фотоснимки, които бяха представени на паци- ентката заедно с комплексен ле- чебен план. Той включваше въз- становяване на дисталните зъби с минимално инвазивни керамич- ни възстановявания и подмяна на дефектна металокерамична коро- на на зъб 16. Фронталните зъби щяха да бъдат възстановени с ке- рамични фасети. Пациентката прие плана на ле- чение. Започнахме лечението с профе- сионално почистване и полиране на зъбите, както и мотивация и обучение в правилна техника на почистване. На следващото посе- щение диагностичният моделаж бе прехвърлен в устата с пласт- маса и силиконов ключ. За фикси- ране бе използвана техника с мно- готочково ецване. Това позволява макетът на бъдещите възстано- вявания да се фиксира трайно вър- ху зъбите. Новата височина на оклузията бе тествана от паци- ентката за период от две седми- ци. През този период пациентка- та имаше две сесии за професио- нална хигиена поради затруднено- то от проекта почистване. След две седмици пациентката се чувстваше комфортно с нова- та височина на оклузия. Продъл- жихме с препарацията на дистал- ните зъби. Препарацията бе с дъл- бочина 1 мм и бе направена през бисакрилните овърлеи. По този начин максимално се запазват здрава зъбна тъкан (0.5 мм препа- рация в зъбна тъкан) и обилно ко- личество емайлов субстрат, оси- гуряващ дълготрайност на адхе- зивната връзка. Препарациите са изцяло в емайл и със супрагин- гивална препарационна граница. След като препарациите бяха за- вършени, бе поставен кофердам и бе направено имедиатно покри- тие на открития дентин. Плат- ното бе свалено и бяха снети дву- фазни едноетапни отпечатъци от поливинилксилоксанов мате- риал. След това бяха фиксирани провизорни конструкции, използ- вайки силиконовия ключ от диаг- ЗА ПОБЕДИТЕЛИТЕ: Д-р Софиен Риахи Д-р Софиен Риахи завършва Факултета по дентална медицина към МУ–София през 2012 г. Развива своите професионални интереси в областта на естетичната и възстановител- ната дентална медицина. Посещава множество следдипломни обучения и семинари на различни теми като дигитален дизайн на усмивката, керамични и композитни възста- новявания, CEREC технология, SKYN концепция и други. Носител на награди от конкур- са „Усмивка на годината“ в категориите „Керамични възстановявания“ (2014, 2015, 2016 г.), „Комплекс- но естетично възстановяване“ (2014 г.) и „Композитни възстановявания“ (2013 г.). Носител на наградата CERAMISTS MASTER CUP съсзъботехник Стефан Петров на престижниямеждународен конгрес CERAMISTS– NOLIMITS(2015г.).Водилекцииикурсовенатемаестетичнаивъзстановителнаденталнамедицина.Прак- тикува в центъра по имплантология и естетична стоматология „Медикъл Дент“. Зт. Стефан Петров Стефан Петров e роден през 1979 г. в София. Завършва софийското Средно художест- вено училище по приложни изкуства през 1998 г. През 2003 г. завършва зъботехни- ка в Медицинския колеж– София, а през 2006 г. основава собствена лаборатория. От 2011 г. е официален демонстратор на GC за България. По време на IDS 2013 и 2015 взема участие като демонстратор на официалния щанд на GC. От 2014 г. е инструктор на Straumann за България, управлява единствената сертифицирана от Straumann lab Academy лаборатория на Балканския полуостров. Носител е на пет награди в престижния дентален кон- курс „Усмивка на годината“ за 2014, 2015 и 2016 г. в категории „Комплексно естетично възстановява- не“ и „Керамични възстановявания“. ностичния моделаж. Пациентката бе насочена за ле- чение на зъб 16 при ендодонтист. След свалянето на короната и ма- териала за изграждане зъб 16 бе диагностициран с вертикална фрактура на корена. Пациентката бе консулти- рана от имплантолог. Зъбът бе екстрахиран и бе поставен ден- тален имплант с основа на плат- формата 4.5 мм. В зъботехническа лаборато- рия бяха изработени монолит- Esthetic Tribune Bulgarian Edition EТ8 ни, пресовани и боядисани лити- ево-дисиликатни оклузални фасе- ти. Бяха използвани заготовки с цвят А1 и висока прозрачност. Възстановяванията бяха фик- сирани в устата на пациентка- та в четири посещения. Бе спазен стриктен адхезивен протокол. За фиксацията бе използван затоп- лен микрохибриден композит. Завършените дистални въз- становявания осигуряват ста- билна оклузия. Продължихме ле- чението с минимално инвазив- на препарация на фронтални- те зъби. Препарацията бе напра- вена през макета. Тази техни- ка помага за максимално запаз- ване на емайла. След мекотъкан- на ретракция бяха снети отпе- чатъци от поливинилсилокса- нов материал. В зъботехническа- та лаборатория бяха изработени фелдшпатни керамични фасети с послойно нанасяне върху огнеу- порни пънчета. На следващото клинично посещение възстановя- ванията бяха пробвани и фиксира- ни, следвайки тристъпков адхе- зивен протокол. Оклузията бе проверена за рав- номерни контакти при максимал- на интеркуспидация, също така за правилно предно водене и дистална дисоклузия. Латералните движе- ния се водят от канините. След 6-месечен период на осте- оинтеграция имплантът, въз- становяващ липсващия зъб 16, бе разкрит и бе снет отпечатък за провизорна конструкция, която бе използвана за оформяне на про- фила на изникване на импланта. Един месец след поставянето й бе снет отпечатък с индивидуали- зиран отпечатъчен трансфер. В зъботехническата лаборатория бе изработена индивидуална цир- кониева надстройка, фиксирана върху титаниева база. Циркони- евата надстройка копира субгин- гивалния профил на провизорна- та конструкция. Върху циркони- евата надстройка бе изработена Преди юни, 2016 г.