The World’s Dental Newspaper - IRAN Edit ion Page Dental Tribune April -May 2016 No. 4 Vol. 2 GC G-ænial Family : GC G-ænial Anterior & Posterior Light- کامپوزیتی GC-G-ænial کامپوزیت با است Cured Radiopaque MFR Hybrid که Pre-Polymerized Filler نوع دو از ترکیبی شده تعبیه ای گونه به فیلرها سایز آن در می حاصل زیبایی نظر از را نتیجه بهترین که .نماید متفـاوت ورژن دو در GC G-ænial کامپوزیـت :از عبارتند کـه شـود می عرضـه نیـز 11)GC G-ænial Anterior 22)GC G-ænial Posterior در کامپوزیـت هـردو اینکـه بـه توجـه بـا فرموالسـیون ولـی هسـتند خانـواده یـک در کـه طـوری بـه ،باشـند مـی دارا را متفاوتـی G-ænial Posteriorکامپوزیـتفرموالسـیون Fluoroaluminosilicate نمـودن اضافـه بـا یافتـه افزایـش نیـز رادیوپسـیته خاصیـت GC G-ænial Anterior در کـه حالـی در اسـت Silica از Fluoroaluminosilicate جـای بـه دو هـر ماتریکـس ولـی شـده اسـتفاده کامپوزیـت و UDMA از GC G-ænial Ant & Pos 1 تشـکیل Dimethacrylate Co-Monomers Bis-GMA فاقـد کامپوزیـت دو هـر و شـده .باشـند مـی طراحـی ای گونـه بـه GC G-ænial Ant & Post نیـزپزشـکاندنـدانبـرایبتواننـدتـاانـدشـده :نمایند تامیـن را زیـر هـای مزیـت دنـدان مشـابه نظیـر بـی زیبایـی ایجـاد * و رنگـی تـک سیسـتم از اسـتفاده بـا ،طبیعـی رنگـی چنـد کارکـرد زمـان دلیـل بـه ،کاربـرد سـهولت * :مناسـب )Working time( Working time (G-ænial Anterior): 4’ Working time (G-ænial Posterior): 2’ بـرای Radiopacity خاصیـت افزایـش * زیـر در ،ثانویـه پوسـیدگی آسـان تشـخیص .متعدد های Fallow Up در نظـر مـورد ترمیـم ترمیـم بـرای GC G-ænial Anterior از * پوسـیدگی ،V, IV, III کالس هـای پوسـیدگی ریشـه سـطح هـای دندانـی دیاسـتم بسـتن ،Wedge-Shaped اسـتفاده کامپوزیتـی ونیرهـای صـورت بـه و .شـود مـی ترمیـم بـرای GC G-ænial Posterior از * Build Up ترمیـم ، , III کالس هـای پوسـیدگی رنگیچندورنگـیتکسیسـتمازاسـتفادهبـا .شـود مـی اسـتفاده : GC G-ænial Universal Flo هـای کامپوزیـت عرصـه در جدیـدی تحـول دنـدان گذشـته در .باشـد مـی Flow Able جهـت را زیبایـی و اسـتحکام بایـد پزشـکان کامپوزیـت بـا دلخـواه نتیجـه بـه یابـی دسـت امروزه،کردندمـیقربانـیراFlow Ableهـای G-ænial بـوده ایـن گـر بیـان مطالعـات Wear ،بـاال اسـتحکام دارای Universal Flo کامپوزیـت سـایر بـه نسـبت بـاال Resistance در بـوده شـده مطالعـه Flow Able هـای کردن قربانـی بـه نیـازی تفاسـیر ایـن بـا نتیجـه نمـی آسـان کنتـرل� بـرای دندانـی سـاختار .باشـد کالس ترمیـم بـرای ،بـاال Flow خاصیـت * شـود مـی توسـعه I, II, III, IV, V هـای حفـره در و بـوده آسـان آن بـا کـردن کار * اسـت کنتـرل� قابـل راحتـی بـه دهـان بـه نسـبت بـاال Wear Resistance* Conventional ، Flow Able های کامپوزیت های کامپوزیت بـه نسـبت بـاال اسـتحکام * Conventional ،Flow Able بـه نسـبت بـاال سایشـی مقاومـت * Conventional ،Flow Able هـای کامپوزیـت Shade Opacity 3 و رنگـی Shade 16 از * استشـدهتشـکیل بوده Bis-GMA فاقد * GC G-ænial Flo X: یافتـه ارتقـا نانوهیبریـد فلـو کامپوزیـت و بـاال بسـیار رادیواپتیسـیته بـا باشـد مـی فرد به منحصـر خـواص از پا�ییـن ویسـکوزیته مکملـی و بـوده هیبریـد نانـو کامپوزیـت ایـن های ترمیم در G-ænial Posterior بـرای عالـی برایوباشـدمـیشـدیدپوسـیدگیبـاوسـیع روکـش و مسـتقیم هـای ترمیـم بازسـازی درتمـاس مارجینـال نواحـی در موقـت هـای دلیلبـه،شـودمـیتوسـعهدنـدانمینـایبـا هـا دیـواره بـا باالیـی تطابـق بـاال Wettability G-ænial Flo X از الینـر عنـوان بـه و داشـته .شـود مـی اسـتفاده 21 در صورتــی ســرامیک بــا درمــان راهنمــای .اســت شــده داده ح شــر 4.3.5 قســمت (�کتــاب 3 فصــل در کــه طــور همــان در ،شــده بحــث )6جلــد درمــان راهنمــای تعییــن در بیشــتر آزادی بــرای زیبایــی ناحیــه موقــت تعییــن ،رستوریشــن لبــه محــل Emergence ،مخــاط )Zenith( قلــه نهایــی ایمپلنــت ،نــرم بافــت ســاختار و Profile مــی تجویــز اســتخوان همســطح هــای دلیــل بــا اندوســتئال هــای شــود.ایمپلنت مخــاط ســطح در آنهــا شــکل و مورفولــوژی .هســتند متفــاوت ،طبیعــی هــای دنــدان بــا Emergence Profile و شــکل علــت بــه در آنهــا مقطــع طبیعــی قدامــی هــای دنــدان شــکل عکــس بــه ،اســت مثلثــی لثــه ســطح ســطح در ایمپلنــت اطــراف مخــاط عرضــی )ـردـگ ً ـاـ(عموم ـیـعرض ـعـمقط ـطـتوس ـاطـمخ .شــود مــی تعییــن Healing Abutment از بایــد ایمپلنــت اطــراف نــرم بافــت ســاختار ـتـحمای ـتـموق ـزـپروت ـاـی ـنـرستوریش ـقـطری شــود داده فــرم ً کامــا ایمپلنــت بــا شــده را شــده جایگزیــن طبیعــی دنــدان شــکل تــا .نماینــد تقلیــد از بایــد موقــت رستوریشــن ســاخت بــرای بــا شــده مریــزه پلــی متاکریــات متیــل پلــی مــاده ایــن .شــود اســتفاده )PMMA( گرمــا �پیــش هــای ســیتوکین تعــداد حداقــل دیگــر بــه نســبت و کــرده تحریــک را التهابــی Labban(ـتـاس ـرـت ـارگارپذیرـس ـیـآکریل ـوادـم تعــدادی ایجــاد بــرای .)2008همــکاران و از کــه اســت الزم ،ذیــل خصوصیــات از شــده حمایــت موقــت رستوریشــن :شــود اســتفاده باایمپلنــت کافی عرض و باارتفاع پا�پیال • دنــدان لثــه بــا تعــادل در مخاطــی ســطح • مجــاور هــای لثــه )Zenith( قلــه بــرای ثابــت موقعیــت • (Cooper2008) دقیق Emergence Profile• ســطح در شــکل مثلثــی بافتــی نیمــرخ • ط مخــا یــا بادنــدان پروگزیمالــی تمــاس نقطــه • )Tarnow1992( مجــاور رستوریشــن بــرای مســتند علمــی هــای ت�کنیــک تعــداد ـنـرستوریش ـطـتوس ـرمـن ـتـباف دادن ـتـحال ایمپلنــت بــا شــده حمایــت موقــت هــای اندکــی موردهــای گــزارش تنهــا و اســت کــم هــدف .اســت شــده منتشــر زمینــه ایــن در هــای رستوریشــن از نمــودن اســتفاده از ـرافـاطدرـاطـمخـنـمعیـمـحجـادـایج،ـتـموق ســالکوالر پروفایــل داشــتن و ایمپلنــت ;2005 Priest(اســت مطلــوب پا�پیــاری و .)Chee2003 ـچـ�پی ـتـموق ـایـه ـنـرستوریش از ـتـاس ـرـبهت اصــاح قابلیــت تــا شــود اســتفاده شــونده کــه اســت شــده باشــند.توصیه داشــته رزیــن مقــداری ،نــرم بافــت اصالحــات بــرای ـودـش ـهـاضاف ـتـموق ـایـه ـنـرستوریش ـهـب )Chee2001 ;Priest2006 ;Santosa2007( اضافــه ،ابتدایــی فــاز در مهــم مرحلــه یــک . در مخــاط نمــودن متراکــم و فشــار کــردن ـاریـپا�پی ـایـفض ـد.درـباش ـیـم ـحـصحی ـتـجه ـتـموق ـنـرستوریش ـراـزی ،ـودـش ـاطـاحتی ـدـبای بــرای کافــی فضــای و شــده اورکانتــور کمــی ـدـنخواه ـودـوج ـاـفض ـدنـش ـرـپ و ـتـباف ـدـرش ـهـک ـتـاس ـدهـش ـنهادـ�پیش ،رو ـنـای ـت.ازـداش دینامیــک فشــار ت�کنیــک از زیبایــی ناحیــه در اعمــال بــرای روش ایــن در .شــود اســتفاده ـنـرستوریش ـهـب ـادهـم ـداریـمق ،ـهـاولی ـارـفش ـپسـس )a5 ـکلـش ( ـدهـگردی ـهـاضاف ـتـموق تراشــیده پا�پیــاری ناحیــه در رستوریشــن پــر بــرای فضــا )تــاb5 شــکل ( شــود مــی و Wittneben( ـرددـگ ـادـایج ـرمـن ـتـباف ـردنـک .)2012 همــکاران موقــت رستوریشــن حجــم کاهــش ایــن شــکل بــه توانــد مــی ،پا�پیــاری نواحــی در منظــور شــود.بدین انجــام دهانــی داخلــی اســپاتول توســط مخــاط زدن �کنــار از پــس اســتفاده بــا آکریلــی مــواد ابتــد ،)b6(شــکل )a6 شــکل ( شــده برداشــته الماســی فــرز از ـفیدـس ـنگـس ـطـتوس ـنـرستوریش ـپسـس و ـنـای .)a6 ـکلـ(ش ـرددـگ ـیـم ـشـپالی ـزاسـآرکان جلســه چندیــن طــی در توانــد مــی فرآینــد .یابــد ادامــه ـکـی ـوانـبعن ـمـه ـتـموق ـایـه ـنـرستوریش ـتهـخواس ـارهـدرب ـثـبح ـرایـب ـیـارتباط ـیلهـوس ـوانـبعن ـمـه و ـارـبیم ـیـزیبای ـاراتـانتظ و ـاـه زیبایــی آنالیــز بــرای تشــخیصی وســیله یــک ـزـپروت ـطـتوس ـرـزی ـایـمیروند.پارامتره کار ـهـب :ـوندـش ـیـم ـیـارزیاب ـتـموق صورتی و دندانی میدالین موقعیت • انسیزال لبه نهایی موقعیت • قدامی های دندان عرض و محور،طول • ـایـه ـکلـ(ش ـدانـدن ـهـب ـدانـدن ـایـه ـبتـنس • )a-b7 ،بافــت دادن حالــت تکمیــل از پــس گیــری قالــب کوپینــگ یــک تهیــه بــا بایــد ســاختار و Emergence Profile،اختصاصــی بــه شــده ایجــاد ً جدیــدا کــه نــرم بافــت .شــود داده انتقــال نهایــی مسترکســت رستوریشــن از اســتفاده بــا هــم امــر ایــن گیــری قالــب کوپینــگ عنــوان بــه موقــت قالــب مــاده تزریــق از اســتفاده بــا هــم و کــه موقــت رستوریشــن اطــراف در گیــری قابــل شــده نشــانده مسترکســت روی بــر بــه .)2007 همــکاران و Elian(اســت انجــام گیــری قالــب کوپینــگ یــک ســاخت منظــور یــک بــه موقــت روکــش ابتــدا ،اختصاصــی ـبـقال ـکـی و ـدهـش ـلـمتص ـتـایمپلن ـوگـآنال Emergence Profile ثبــت بــرای ســیلیکونی ـپسـس .)a-b8 ـایـه ـکلـشود(ش ـیـم ـهـگرفت و شــده برداشــته موقــت رستوریشــن �پیــچ آنالــوگ روی بــر گیــری قالــب کوپینــگ Emergence ـنـبی ـکل9).فضایـشود(ش ـیـم گیــری قالــب کوپینــگ و شــده کپــی Profile (شــکل شــده پــر رزینــی مــاده یــک توســط دیســک توســط ســپس و )10 a-b هــای هــای (شــکل گــردد مــی پالیــش و فینیــش ـوانـعن ـهـب ـدـتوان ـیـم ـلـحاص ـهـنتیج .)c-d10 معمولــی قالــب بــرای گیــری قالــب کوپینــگ ت�کنیــک از اســتفاده بــا ایمپلنــت ســطح در اســتفاده بســته یــا بــاز تــری گیــری قالــب . )a-c11 شود(شــکل http://www.dibateb.com/dibateb/products/gradia-direct/ نما�ییددانلوداینجاازرارنگیاطالعاتوگرادیارنگیچارتمیتوانید .)طال Mesh با ( شده تقویت Essix دارنده نگه : 3a شکل .تقویت بدون Essix دارنده نگه : 3b شکل شده داده قرار جراحی از پس Essix دارنده نگه : 3c شکل .است .کیور الیت آکریلی مواد : 3d شکل به دهان.ماده داخل تورم شدن برطرف از پس : 3e شکل شود می افزوده Essix دارنده نگه .آکریل کردن کیور الیت : 3f شکل .ثابت موقت پروتز : 4a شکل شده تقویت سیم توسط ثابت وقت پروتز : 4b شکل .است ت�کنیک توسط نرم بافت دادن حالت : 5 a-b های شکل :دینامیک فشار صورت به موقت رستوریشن به رزین یا آکریل افزودن )a برداشت )b مخاط روی بر فشار اعال برای دهانی خارج داخل صورت به موقت رستوریشن از رزین با آکریل شود پر پا�پیال توسط که فضایی ایجاد برای دهانی رستوریشن دهانی داخل دهی شکل برای : a6 شکل )شکل پا�یین (نیمه Fine الماسی فرز یک از موقت سفید سنگ توسط سپس و شود می استفاده .شود می پالیش )شکل باالیی (نیمه Arkansas .شود می زده �کنار اسپاتول توسط مخاط : b6 شکل اندازه :دندان به دندان های نسبت ارزیابی : a7 شکل موقت رستوریشن عرض گیری اندازه :دندان به دندان های نسبت ارزیابی : b7 شکل موقت رستوریشن طول گیری قالب در باید که مخاط پروفایل مثلثی شکل : a8 شکل .شود ثبت نهایی های آنالوگ به موقت های رستوریشن : b8 شکل ،ها Emergence Profile سپس و شده متصل ایمپلنت شوند می گرفته سیلیکونی های قالب های آنالوگ به گیری قالب های کوپینگ : 9 شکل .شوند می �پیچ ایمپلنت گیری قالب های کوپینگ ساخت برای : a10 شکل .شود می استفاده Pattern Resin از اختصاصی پالیش از قبل اختصاصی گیری قالب کوپینگ : b10 شکل گیری قالب کوپینگ پالیش و فینیش : c10 شکل اختصاصی نهایی گیری قالب های کوپینگ : d10 شکل ایمپلنت به نهایی گیری قالب های کوپینگ : a11 شکل شدند متصل ها طرح با اختصاصی گیری قالب های کوپینگ : b11 شکل بسته تری بسته تری طرح با ایمپلنت نهایی قالب : c11 شکل