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ePaper created 2016-06-08, 13:48:16 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America 30 Endodoncia Consulte las referencias en dentinarios cuando se colocó seguido al alcohol yodado ácido fosfórico al 37% durante 10s con puntas NaviTip. Como efecto adverso de esta técni- ca, se encontró que es difícil retirar la pigmentación color marrón que deja el alcohol yodado en la dentina y, por otra parte, se logró exponer los conductillos dentinarios sólo cuando se combinó el alcohol yodado con el ácido fosfórico al 37% durante 10s, aumentando los tiempos de trabajo, materiales a utilizar y costos. Se han propuesto distintos métodos alternativos para la limpieza dentina- ria. Gomez y Kina8 recomiendan lim- piar con EDTA durante dos minutos y posteriormente lavar con hipoclorito de sodio al 2%. Berruti y colabora- dores, en el libro de Scotti y Ferra- ri17 , proponen emplear EDTA al 10% combinado con hipoclorito de sodio al 5%. Otros autores2-4 demostraron que el EDTA al 17% combinado con el hipoclorito de sodio es eficaz para eliminar el barro dentinario. En el presente trabajo, se decidió no utilizar hipoclorito de sodio en nin- guna de las técnicas, ya que no tiene capacidad para remover el barro den- tinario11-3 y, si bien combinado con otras sustancias lo hace y deja túbulos abiertos, se ha reportado que genera destrucción de la dentina intertubu- lar y reducción de su microdureza15-14 . Otro motivo por el que no se utilizó el hipoclorito de sodio fue su carácter oxidante, que puede alterar la poli- merización de adhesivos y cementos resinosos y posteriormente disminuir la adhesión final16 . Cabe destacar que en los ensayos del presente trabajo, al utilizar EDTA al 19% aplicado y frotado contra las paredes con pun- tas NaviTip durante 30s se consiguió eliminar los residuos macroscópicos de cementos y gutapercha, pero el número de túbulos dentinarios abier- tos fue menor al que se obtuvo con la combinación alcohol yodado y ácido fosfórico. Esta metodología se vio su- perada cuando se siguió a la limpieza del EDTA con el tratamiento de ácido fosfórico al 37% durante 10s colocado y frotado con puntas NaviTip, pero se incurrió también en mayores tiempos clínicos y costos. En la observación de las microfotografías de MEB se pue- de notar una degradación superficial de la dentina. Lostaunau y colabora- dores9 reportaron que obtuvieron re- sultados aceptables con EDTA al 17% para tratar la superficie dentinaria que recibirá sistemas adhesivos, pero los valores informados corresponden a estudios realizados sobre dientes bovinos donde los conductillos denti- narios difieren en un mayor tamaño anatómico comparado con el de los humanos. Nuestros resultados con ácidos fuertes como el ácido fosfórico al 37% concuer- dan con los obtenidos por Ferrari5 y Uri- be Echevarria20 . Ellos observaron que dichos ácidos disuelven el barro den- tinario y diversas sustancias contami- nantes al tiempo que abren los túbulos dentinarios y exponen el colágeno de la dentina intertubular, mejorando así los resultados adhesivos y posibilitando la formación de los tags de resina. La dife- rencia que propone el presente trabajo es que dichos resultados se consiguie- ron con un tiempo de aplicación del áci- do fosfórico menor (10s), pero aplicado en forma activa (frotando el ácido con- tra las paredes del conducto con puntas NaviTip). Esto implica una importante ventaja operatoria en tiempos clínicos. Es decir, la utilización de esta técnica combinada química–mecánica nos lleva a una mayor cantidad de túbulos denti- narios abiertos en una menor cantidad de tiempo y pasos operatorios. Conclusión La técnica que mejor descontami- nó la dentina del canal radicular, eliminando los restos de cemento y gutapercha más el barro dentinario y dejando libre el acceso de los con- ductillos dentinarios, fue el ácido fos- fórico al 37%, aplicado y frotado con puntas NaviTIP durante 10 segundos. Cabe mencionar que la utilización de EDTA al 19% rindió buenos resulta- dos cuando se la combinó con el áci- do fosfórico al 37%. Fig 3. Microfotografía MEB de muestras tratadas con ácido fosfórico al 37% colocado y refregado con las puntas NaviTip: se notan los mejores resultados en la limpieza del conducto para recibir un perno.