Ortho Tribune Bulgarian Edition No.1, 2016

OТ3 май, 2016 г. Ortho Tribune Bulgarian Edition нощем). При така приетата про- дължителност на носене пациен- тът бе инструктиран да поста- вя алайнерите последователно – soft, medium и hard, в продължение на съответно 1 седмица/3 седми- ци/3 седмици. КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 2 Пациентка на 16 г., Л. Е., посе- тила ортодонтската клиника с оплакване от неестетична ус- мивка и струпване на зъбите. За- явява желание за носене на есте- тични апарати, които да не сму- щават външния й вид. След направен пълен ортодонт- ски анализ се установява наличие дължителността и цената на планираното лечение. След сканиране и изработване на виртуален анализ се определя необ- ходимост от 2 стъпки за лечение в долна челюст и 4 стъпки за ле- чение в горна челюст. Лечебният план предвижда медиовестибулар- на ротация и дистален коронков типинг на зъб 12, медиолингвална ротация на 21, медиовестибуларна ротация на 22, медиовестибуларна ротация на зъб 32, дистовестибу- ларна ротация на 41, медиовести- буларна ротация на 42. Поради високата мотивира- ност на пациентката е обсъден максимален режим на носене на апаратите – 16–-20 часа в деноно- щието. Това предполага носене на алайнерите soft, medium и hard в продължение на съответно 1 сед- мица/1 седмица/2 седмици (фиг. 11). Струпването в двете зъбни дъги бе решено чрез апроксимална емай- лова редукция на определените от лабораторията повърхности. Ле- чението с алайнери е завършено за 7 месеца, последователно в долна и горна челюст За ретенция са из- работени фиксирани ретайнери в горна и долна зъбна дъга (фиг. 12). Екстраорално се отчита подобря- ване на естетиката и линията на усмивката (фиг. 13). Дадени са пре- поръки за екстракция на трети- те молари поради неблагоприятна- та им прогноза за пробив (фиг. 14). ЗА АВТОРA д-р Мирослава Милети Динкова, доктор Доцент в Катедра Орто- донтия, ФДМ, София. Ма- гистър по здравен ме- ниджмънт от 2005 г. Придобити специал- ности: „Ортодонтия“, 1986 г, „Детска сто- матология”, 1992 г.; „Обща стоматоло- гия”, 2005 г. От 1993 г. е със самостоятел- на частна практика, а от 2003 г. е управител на Дентален център „Център по ортодонтия“ ЕООД. Сертифицирана за работа с микро- импланти, лингвални техники, (STb, 7 th generation), Invisalign, Clear Aligner System. Активен член на WSLO ( Световна Асоциа- ция по Лингвална Ортодонтия). Председател на БУИКЛО (Български учеб- но-изследователски клуб по лиингвална ортодонтия) и др. циентката за естетични апа- рати е предложено двуетапно лечение. Като една от основни- те причини за дълбока захапка се приема именно свръхактивна- та функция на мускулите затва- рячи. Ето защо в първия етап от лечението е поставен миофунк- ционален апарат от системата MyobraceTM за хармонизиране на зъбните дъги и мускулатурата в лицево-челюстната област (фиг. 9а). Вторият етап от лечението включва невидими алайнери за ко- рекция на остатъчното струп- ване и финално подреждане на зъ- бите в горна и долна зъбна дъга (фиг. 9б). на ротирани и инклинирани зъби – 12, 11, 21, 22, 31, 32, 41, 42, 43, ком- пресия на двете зъбни дъги, леко струпване в горна (2.6 мм) и сред- но струпване (4.7 мм) в долна зъб- на дъга. Малоклузията е Class I Angle при първите молари и лек Class II Angle при канините. Дълбо- ка захапка. Хипо- към нормодивер- гентен тип. Рентгеновата диаг- ностика показва неблагоприятна прогноза за пробив на четирите трети молара (фиг. 10, 14). Предвид изискванията на па- Тъй като пациентката беше мотивирана и предложените апа- рати отговаряха на изисквания- та й за естетика, планираното лечение бе стартирано. След 14 месеца на активно мио- функционално лечение се устано- виха повдигане на захапката, на- маляване на струпването, хар- монизиране на двете зъбни дъги и постигане на Class I Angle съот- ношения в страничните участъ- ци (фиг. 11). Първоначалната мало- клузия бе сведена до по-лека, което позволи лечение с алайнери. Изра- ботен бе лабораторен виртуален анализ и set up, с помощта на кой- то бяха планирани броят на необ- ходимите стъпки алайнери, про- Фиг. 8 Преди и след лечението. Фиг. 9а Т4A миофункционален апарат от системата MyobraceTM . Фиг. 9б Dent@lign алайнер. Фиг. 13 Екстраорално е отчетено подобрение на естетиката и линията на усмивката. Фиг. 14 Рентгенова диагностика преди и след края на ортодонтското лечение. Фиг. 10 Начало на I етап от ортодонтското лечение – MyobraceTM . Фиг. 11 Край на I етап и начало на II етап от ортодонтското лечение – Dent@lign. Фиг. 12 Край на ортодонтското лечение.

Ortho Tribune Bulgarian Edition No.1, 2016

Преглед на страниците