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Endo Tribune Édition Française | Mai 201640 CAS CLINIQUE Avant l’utilisation du premier instrument, il peut être intéressant d’utiliser le Rm pour créer une encoche pour le Re (Fig. A–D) Le Re, diamètre 25/100ème, conicité 12 %, permet de redresser les parois de la cavite d’acces et d’amorcer la désobturation pour faciliter la pénétration du R1. (Fig. E–F) R1 : caractéristiques: la longueur totale = 15 mm, partie active = 8 mm, diamètre 25/100ème etconicité8 %.Ilpermetd’éliminer les contraintes et les materiaux présents au niveau du tiers coronaire et de mettre en forme pour le passage de l’instrument sui- vant : le R2. Lecanalestensuiteirriguéàl’hypochlorite de sodium (NaOCl) et une lime 10 est placée dans le canal. Cette dernière sert à la fois de limedereconnaissanceetdelimedeperméa- bilité. (Fig. G–H) Ensuite le tiers médian est instrumenté à l’aide du R2. R2 : caractéristiques: la longueur totale = 19 mm, partie active = 12 mm, diamètre 25/100ème etconicité6 %.C’estdoncunelime plus longue mais de conicité plus faible, ceci permet un accès plus aisé au tiers médian du canaletd’effectuerladésobturationdecelui- ci.LeR2seraemmenéaumoinsjusqu’àlalon- gueur de pénétration de la lime MMC 10, après le passage du R1. Lecanalestalorsirriguéàl’aidedeNaOClet la longueur de travail est recherchée à l’aide d’une lime MMC n°10. (Fig. I–J) Le dernier instrument, R3, de conicité 4 % etdelongueurde23 mmpermetderéaliserla désobturation du tiers apical. Il s’utilise avec unappuipariétaletestamenéjusqu’àl’apex silalongueurdetravailapuêtredéterminée. (Fig. K–L) Enfin, le canal sera abondamment rincer au NaOCl et une mise en forme finale est ré- alisée à l’aide de Revo-S™ (SU, AS30, AS35) ou de One Shape® (OS25, OSA30, OSA37). Lediamètreetlaconicitédelapréparation canalaire doit permettre un accès aisé de l’ai- guille d’irrigation jusqu’à l’apex. (Fig. M–O) Les limites de conservation des dents sont chaque jour repoussées ce qui nous permet d’envisager plus d’options thérapeutiques lorsdesoinsprodiguésànospatients.L’appa- rition du nickel titane en Endodontie a non seulement révolutionné l’étape de prépara- tion canalaire mais a également permis de simplifier la procédure de désobturation. Celle-ci peut s’avérer être un obstacle impor- tant voir difficilement surmontable lors du retraitement endodontique. La séquence proposée dans cet article permet d’atteindre la zone apical de manière sûre et rapide si les précautions d’usage lors d’un traitement endodontique sont prises. Bibliographie 1) New definition of retreatment, G. Carr. In: S. Cohen, RC Burns: Pathways of the pulp. Saint-Louis: Mosby Co. 1998. 2) Retraitement orthographe des échecs endodontiques, D. Martin, P. Machtou; Endodontie, JPIO, Editions CdP; 295-320 3) Analysis of the cause of failure in nonsur- gical endodontic treatment by microsco- pic inspection during endodontic micro- surgery.MSong,H-CKim,W.Lee,EKim.JOE 37: 1516-1519, 2011 4) Toothsurvivalfollowingnon-surgicalroot canal treatment: a systematic review of the literature. Y-L Ng, V Mann, K Gulabi- vala. IEJ 43, 171–189, 2010 5) The efficacy of R-Endo rotary NiTi and stainless-steel hand instruments to re- move gutta-percha and Resilon; G. Fe- noul, G. D. Meless, F. Pérez; IEJ, 2010, 43, 135–141 6) Comparison of Time Required by D-RaCe, R-EndoandMtwoInstrumentsforRetreat- ment: An in vitro Study. Garg A, Nagpal A, Shetty S, Kumar S, Singh KK, Garg A. J Clin Diagn Res. 2015 Feb;9(2) 7) Comparative Evaluation of the Efficiency of Manual and Rotary Gutta-percha Re- moval Techniques. Colaco AS, Pai VA; J Endod. 2015 Nov:41(11):1871-4 8) Efficacy of ProTaper Universal Retreat- ment Files in Removing Filling Materials duringRootCanalRetreatmentVGiuliani, R Cocchetti, G Pagavino; J Endod. 2008 Nov: 34 (11):1381-4 9) Efficacy of Different Rotary Instruments for Gutta-Percha Removal in Root Canal Retreatment,JFSchirrmeister,KTWrbas,K M. Meyer, M J. Altenburger, E Hellwig; J Endod. 2006 May: 32 (5): 469-72 10) Effectiveness of Three Different Retreat- ment Techniques in Canals Filled With Compacted Gutta-Percha or Thermafil: A Scanning Electron Microscope Study C Pi- rani, G A Pelliccioni, S Marchionni, L Mon- tebugnoli, G Piana, C Prati, J Endod 2009 Oct:35 (10) 1433-40 11) EvaluationofDebrisExtrudedApicallydu- ring the Removal of Root Canal Filling Ma- terial Using ProTaper, D-RaCe,and R-Endo Rotary Nickel-Titanium Retreatment In- struments and Hand Files, H S Topçuoglu, A Aktı, O Tuncay, A N Dinçer, S Duzgun, G Topçuoglu;JEndod2014Dec:40(12),2066 - 69 12) Reciprocating Versus Rotary Systems for Root Filling Removal: Assessment of the Apically Extruded Material , J Nogueira Leal Silva, L Sá, F Gonçalves Belladonna, A A.Neves,T.Accorsi-Mendonça,VT.L.Vieira, G. De-Deus, E J. Moreira; J Endod 2014 Dec: 40 (12), 2077 -80 BA C D FE G H JI K L NM O

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