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ePaper created 2016-04-05, 09:23:03 | version 1.38.0
1_201614 case report _ implantoprotesi Ponti avvitati su impianti e tecnologia CAD/CAM Progettazione diversificata delle strutture. Uno studio pilota Autori_Alessandro Carmignani*, Roberto Carmignani*, Gianni Ciampalini*, Giovanni Nuzzolese**, Italia *Libero professionista in Pontedera (PI). **Odontotecnico in Sesto Fiorentino (FI). _Introduzione Lo scopo di questo lavoro è presentare il tratta- mento implanto-protesico di un paziente affetto da edentulia parziale intercalata bilaterale al mascellare superiore. Il caso è stato finalizzato con ponti avvitati direttamente su impianti, le cui strutture sono state realizzate tramite tecnologia CAD/CAM, con due di- versi modi di progettazione da parte dell’operatore. Il laboratorio odontotecnico ha prodotto le pro- tesi di scansione da inviare al milling center esterno secondo le indicazioni del clinico: da un lato, è stata replicata fedelmente in resina la morfologia del prov- visorio precedentemente funzionalizzato (prototipo pieno); dall’altro, è stata invece ridotta, grazie all’uso di mascherinediduplicazioneinsilicone,laparterelativa al rivestimento estetico previsto (prototipo ridotto). Non esiste ricerca che abbia fino ad ora testato le differenze meccaniche tra strutture ottenute dalla scansione di tipologie di prototipi in resina. Ulteriore scopodiquestolavoroèquindipresentareunostudio pilota propedeutico a uno prospettico, split-mouth, randomizzato che testi tali eventuali differenze. _Presentazione caso clinico Il paziente C.G., 68 anni, ex fumatore (15 siga- rette/die fino al 2011) e con una discrasia ematica (policitemia) si è presentato in studio per odontalgia in zona 16. Un esame obiettivo intraorale e una RX endorale hanno permesso di rilevare la presenza di ponte in metallo-ceramica (pilastri: 14,18 terminali; 16 intermedio) e macroscopiche alterazioni in zona 16 (Fig. 1): _ foro sulla superficie occlusale dell’elemento protesico; _ frattura della ceramica vestibolare e linguale, a livello del 16; _ deformità muco-gengivale (recessione radici vestibolari). La raccolta dei dati nella successiva visita (car- tella parodontale, OPT, status RX, impronte panora- miche e arco facciale anatomico per il montaggio dei modelli in articolatore) ha evidenziato il seguente quadro clinico. Formula dentale: 17, 15; 24-26 assenti. Protesi fisse a ponte su pilastri naturali (18-14, 23-27). De- formità osteo-mucosa con severo riassorbimento orizzontale/verticale per lesione endo-perio del 16 (terapia canalare incompleta e strumento endodon- tico fratturato (Fig. 2). Decementazione parziale del ponte del III sestante per carie sub coronale a livello del pilastro distale (Fig. 3). Fig. 1_Visione intraorale sestante I. Fig. 2_Radiografia iniziale sestante I. Fig. 3_Radiografia iniziale sestante III. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3